Profilassi vs. Uso terapeutico di Uroxatrol negli uomini sottoposti a brachiterapia

La brachiterapia prostatica è un metodo sempre più popolare per il trattamento del cancro alla prostata clinicamente localizzato. La principale morbilità di questa procedura è rappresentata dai sintomi minzionali ostruttivi e irritativi. Il rischio di ritenzione urinaria nelle serie pubblicate è del 10-15%. I sintomi di svuotamento persistono fino a 1 anno dopo questa procedura.

L'esperienza primaria nel trattamento dei sintomi minzionali ostruttivi e irritativi è negli uomini con iperplasia prostatica benigna (IPB). Nei pazienti con sintomatologia minzionale da moderata a grave, basata sull'indice del punteggio dei sintomi dell'American Urological Association (AUA), il trattamento medico con alfa-antagonisti è diventato comune. L'uso degli alfa-antagonisti si basa sulla riduzione del tono della muscolatura liscia sia della ghiandola prostatica che del collo della vescica urinaria mediante l'inibizione dell'adrenorecettore alfa1, con conseguente rilassamento dell'ostruzione dello sbocco vescicale e aumento del flusso urinario.

L'alfuzosina cloridrato è stata approvata dalla FDA per il trattamento dei segni e dei sintomi dell'IPB nel 2003. L'alfuzosina differisce da altri bloccanti del recettore  1-adrenergico per l'assenza di una frazione piperidinica e la presenza di uno spaziatore diaminopropilico, che conferisce all'alfuzosina specifiche proprietà biochimiche. Gli studi di affinità sui sottotipi di recettori  1 clonati dall'uomo mostrano che l'alfuzosina, come la terazosina e la doxazosina, è priva di significativa selettività del sottotipo di recettore. Nei tessuti umani isolati, tuttavia, l'alfuzosina mostra il più alto rapporto di selettività per la prostata rispetto al tessuto vascolare (rapporto, 544) rispetto a tamsulosina (90), doxazosina (51) e terazosina (19).

Il cancro alla prostata è il tumore maligno più comune negli uomini. Uno dei trattamenti più comuni del cancro alla prostata è la brachiterapia prostatica o l'impianto di semi radioattivi. Tutti i pazienti sono affetti da sintomi minzionali ostruttivi e irritativi a vari livelli a seguito di questa procedura a causa di edema e infiammazione indotti da traumi e radiazioni. Molti medici trattano abitualmente i sintomi minzionali ostruttivi e irritativi dopo la brachiterapia prostatica con alfa-bloccanti. I pazienti che presentano un carcinoma prostatico clinicamente localizzato possono scegliere la brachiterapia prostatica permanente come terapia definitiva. L'efficacia di tale terapia corrisponde a quella della prostatectomia radicale o della radioterapia esterna. Molti pazienti scelgono la brachiterapia poiché si tratta di una singola sessione di trattamento considerata chirurgia minore. La maggior parte dei pazienti viene dimessa lo stesso giorno e può riprendere quasi immediatamente le normali attività fisiche senza restrizioni.

Tuttavia, il trauma dell'ago che penetra nel perineo, associato agli effetti delle radiazioni, può causare una prostatite con sintomi simili alla vescica irritabile o all'ipertrofia prostatica benigna. Questi sintomi possono avere un notevole impatto sulla qualità della vita del paziente e molti sono medicati con alfa-bloccanti.

Diversi studi hanno tentato di definire il modo migliore per prevedere e trattare questi sintomi. Tuttavia, l'incidenza e la gravità di questi sintomi è difficile da prevedere. L'uso profilattico di alfa-bloccanti può controllare meglio questi sintomi in alcuni uomini sottoposti a brachiterapia prostatica. Lo scopo di questo studio è confrontare i risultati della morbilità urinaria dopo la brachiterapia prostatica tra i pazienti trattati con alfuzosina prima dell'impianto e i pazienti trattati dopo l'impianto.