タイプ 2 の一晩血糖調節に対するエタノールの影響

低血糖は、2 型糖尿病における目標血糖目標の達成に対する主な障壁です。 アルコール摂取は私たちの社会に広く普及しており、低血糖症の原因であることが証明されています。 人口調査によると、インスリンを必要とする高齢の 2 型糖尿病患者は特に重度の低血糖症になりやすく、この問題が米国の医療費の推定年間 5,000 万ドル以上の原因となっていることが示唆されています。 我々は、低用量のエタノールは、インスリンを必要とする2型糖尿病患者の高齢者において、夜間低血糖に対する脆弱性を著しく高め、血漿グルコースの回復を損なうという仮説を立てている。 我々の予備研究では、低用量エタノールは2型糖尿病患者の日中のインスリン誘発性低血糖からの回復を妨げるが、年齢が一致した健康な対照被験者ではそうではないことを示唆している。 提案された研究では、インスリンを必要とする高齢の2型糖尿病患者における夜間血糖調節に対する低用量エタノールの影響を調査し、一連の体系的な評価を通じてこれらの障害のメカニズムを確立する予定である。 具体的には、これらの研究は、エタノールによる夜明け現象の抑制、および/または睡眠中の低血糖に対する不十分な逆調節反応、特に成長ホルモンの悪化を記録することになる。 調査すべき成長ホルモン抑制の具体的なメカニズムには、夕方のエタノール (3) 夜間のピークのグレリン分泌を阻害する、および/または (4) GHRH に対する下垂体の感受性を低下させることが含まれます。 さらに、これらの研究は、(5) 夜間のグルコース恒常性に対するエタノールの用量反応特性を特徴づけ、(6) 夜間の低血糖脆弱性に対する食事摂取に関連したエタノール投与のタイミングの影響を慎重に評価する予定です。 これらの目的に取り組むために、我々は、一晩の成長ホルモン放出、グレリン、総IGF-1、遊離IGF-1、インスリン様成長因子結合タンパク質1（IGFBP-1）に対する中等量の経口投与されたエタノールまたはプラセボの影響を評価します。高齢の対照被験者と、インスリンを必要とする高齢の２型糖尿病被験者とのグルコース恒常性の濃度、グルコース産生、およびその他のパラメーター。 これらの重要な研究は、夜間低血糖の原因についてのメカニズムの洞察を提供することにより、夜間低血糖の予防（およびそれに伴うコスト削減）の科学的根拠を提供するでしょう。