鼠径ヘルニア修復を受けている小児患者の術後疼痛管理における尾部鎮痛におけるロピバカインにマグネシウムを添加した場合とロピバカイン単独の鎮痛効果の比較

尾部麻酔は、小児下腹部手術において術中および術後の鎮痛を提供するために最も一般的に使用される技術の 1 つです。 尾ブロックの局所麻酔薬に補助鎮痛薬を追加する実践が一般的です。 最も一般的に使用される薬物は、オピオイド、クロニジン、ケタミンです。 しかし、子供に対する悪影響により、その使用は制限されています。

最近、鎮痛効果におけるマグネシウムの重要性が高まっています。 マグネシウムは体内で 4 番目に豊富な陽イオンです。 ヒトに対して抗侵害受容効果があり、これらの効果は主に細胞へのカルシウム流入の調節に基づいています。 マグネシウムは生理学的カルシウム拮抗薬であり、N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体を遮断し、このようなNMDA拮抗作用により侵害刺激による中枢性感作が防止されます。 多くの研究は、硬膜外投与されたマグネシウムが成人の術後の痛みを軽減できる可能性があることを示唆しています。 しかし、小児科におけるマグネシウムの使用に関する研究はほとんどありません。

研究者らは、鼠径ヘルニア修復手術を受けている小児患者の術後疼痛管理に対する尾側鎮痛におけるロピバカインにマグネシウムを添加した場合とロピバカイン単独の鎮痛効果を調べるため、前向きランダム化二重盲検研究を実施した。

鼠径ヘルニア修復手術を受けている 80 人の子供 (2 ～ 6 歳) が、この前向き無作為化二重盲検研究に参加しました。 全身麻酔の吸入導入後、尾部ブロックを適用した。 患者はランダムに 2 つのグループに割り当てられました。 Ｒ群にはロピバカイン０．１５％ １．０ｍｌ／ｋｇに生理食塩水０．５ｍＬを加え、ＭＲ群にはロピバカイン０．１５％ １．０ｍｌ／ｋｇにマグネシウム５０ｍｇ（マグネシウム１０％ ０．５ｍＬ）を加えた。 術後の痛みは、オンタリオ東部病院疼痛スケール (CHEOPS、0 ～ 10) および Faces Legs Activity Cry Consolability ツール (FLACC、0 ～ 10) を使用して、30 分および 1、2、3 時間で記録されました。 参加者は入院期間中追跡され、平均3時間と予想されます。

退院後、緊急鎮痛剤の摂取、疼痛スコア（両親の術後疼痛測定、PPPM）、および副作用を 48 時間評価しました。

最初の追加経口鎮痛薬要求までの時間は、手術の終了から親の観察による PPPM(0 ～ 15) ≥ 6 の最初の登録までの時間として定義されました。 手術から 48 時間後、電話インタビューを通じて、遅発性副作用の報告と子供への救援鎮痛剤の要求が保護者から集められました。