Porównanie działania przeciwbólowego magnezu dodanego do ropiwakainy i samej ropiwakainy w analgezji ogonowej na kontrolę bólu pooperacyjnego u pacjentów pediatrycznych poddawanych plastyce przepukliny pachwinowej

Znieczulenie ogonowe jest jedną z najczęściej stosowanych technik zapewniających znieczulenie śród- i pooperacyjne w chirurgii dolnego brzucha u dzieci. Praktyka dodawania pomocniczych leków przeciwbólowych do miejscowych środków znieczulających w przypadku blokady ogona jest powszechna. Najczęściej stosowanymi lekami są opioidy, klonidyna i ketamina. Jednak ich stosowanie zostało ograniczone przez działania niepożądane u dzieci.

Ostatnio zwiększa się znaczenie magnezu w działaniu przeciwbólowym. Magnez jest czwartym najobficiej występującym kationem w organizmie. Ma działanie antynocyceptywne u ludzi, a działanie to opiera się przede wszystkim na regulacji napływu wapnia do komórki. Magnez jest fizjologicznym antagonistą wapnia i blokuje receptor N-metylo-D-asparaginianu (NMDA), a taki antagonizm NMDA zapobiega sensytyzacji ośrodkowej wywołanej stymulacją nocyceptywną. Wiele badań sugerowało, że magnez podawany zewnątrzoponowo może zmniejszyć ból pooperacyjny u dorosłych. Jednak dostępnych jest niewiele badań dotyczących stosowania magnezu w pediatrii.

Badacze przeprowadzili prospektywne randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą w celu zbadania działania przeciwbólowego magnezu dodanego do ropiwakainy i samej ropiwakainy w analgezji ogona na kontrolę bólu pooperacyjnego u pacjentów pediatrycznych poddawanych operacji przepukliny pachwinowej.

Do tego prospektywnego, randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą włączono 80 dzieci (w wieku od 2 do 6 lat) poddawanych operacji operacji przepukliny pachwinowej. Po wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego zastosowano blokadę ogonową. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup. Grupie R podano sól fizjologiczną 0,5 ml dodaną do ropiwakainy 0,15% 1,0 ml/kg, grupie MR dodano 50 mg magnezu (magnez 10%, 0,5 ml) do ropiwakainy 0,15% 1,0 ml/kg. Ból pooperacyjny rejestrowano po 30 minutach i 1,2,3 godzinie za pomocą skali bólu Hospital of Eastern Ontario (CHEOPS, 0-10) i narzędzia Faces Legs Activity Cry Consolability Cry (FLACC, 0-10). Uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, czyli średnio 3 godziny.

Po wypisaniu ze szpitala, ratunkową konsumpcję środków przeciwbólowych, ocenę bólu (pomiar bólu pooperacyjnego rodziców, PPPM) i działania niepożądane oceniano przez 48 godzin.

Czas do pierwszego zapotrzebowania na doustne leki przeciwbólowe uzupełniające zdefiniowano jako czas od zakończenia operacji do pierwszego zarejestrowania przez rodzica PPPM(0 - 15) ≥ 6. Po 48 godzinach od zabiegu zebrano od rodziców zgłoszenia opóźnionych działań niepożądanych oraz prośby o podanie doraźnych środków przeciwbólowych od rodziców drogą wywiadu telefonicznego.