クローン病の小児および青年におけるビタミン D のバイオアベイラビリティ

背景 : クローン病は、口から肛門までの消化管のすべての部分に影響を与える慢性炎症状態です。 この状態は、病気の経過全体を通して再発リスクの増加と関連しています。 クローン病患者の約 25% は小児の年齢層です。 多くの疫学的データは、小児クローン病の発生率の増加を支持しています。 環境要因が、この発生率の増加を説明する可能性があります。 その中でも、日光への曝露とビタミン D 欠乏症は、多くの著者によって示唆されています。

ビタミン D は、骨代謝に対する作用に加えて、自然免疫系および獲得免疫系を調節することにより、抗炎症効果を発揮します。 経口投与された高用量のビタミン D の生物学的効果は、クローン病の小児で広く研究されていません。 これらの患者では、ビタミン D の吸収とバイオアベイラビリティが粘膜病変に関連して変化する可能性があります。

目的 ：

したがって、私たちの目的は、新たに小児クローン病と診断された小児または寛解期の小児に対する補助療法として高用量のビタミン D3 を経口投与した場合の効果を調査することです。

方法 : この前向き研究では、40 人の子供が登録され、1 か月間追跡されます。 1 日あたり 3000 IU または 4000 IU のビタミン D の投与は、従来の治療法 (診断時の患者にはステロイドまたは経腸栄養、寛解期の患者には免疫抑制剤) の補助として考慮されます。

分析：

1. 耐性は、毎週の訪問中に簡単なアンケートと血液検査によって評価されます。
2. 有効性は、糞便および血液の炎症マーカーの変化を監視することによって評価されます。

3. 免疫学的状態の変化は、次のパラメーターを測定することによって評価されます。

   • T リンパ球数 CD3、CD4、CD8、および不変のナチュラル キラー T 細胞、Treg。
   • 抗 CD3 抗体活性化因子 (OKT3) によって誘導される CD4 および CD8 T リンパ球の増殖と活性化。 活性化はCD25の投与によって評価され、増殖は全血培養の3日間の培養後の細胞周期の研究によって評価されます。
   • 複数のサイトカインの同時測定を可能にする Affymetrix メソッドを使用して、サイトカイン Th1 および Th2 (IFN、IL2、IL4、IL13) をその後分析するために、培養上清を収集して凍結します。