Biodisponibilidad de la vitamina D en niños y adolescentes con enfermedad de Crohn
Biodisponibilidad de la vitamina D en niños y adolescentes con enfermedad de Crohn.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Antecedentes: la enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que afecta todos los segmentos del tracto digestivo desde la boca hasta el ano. Esta condición se asocia con un mayor riesgo de recaídas a lo largo del curso de la enfermedad. Casi el 25% de los pacientes con enfermedad de Crohn se encuentran en el rango de edad pediátrica. Muchos datos epidemiológicos están a favor de un aumento de la incidencia de la enfermedad de Crohn pediátrica. Los factores ambientales podrían explicar este aumento de la incidencia. Entre ellos, la exposición a la luz solar y la deficiencia de vitamina D han sido sugeridas por muchos autores.
La vitamina D, además de su acción sobre el metabolismo óseo, ejerce un efecto antiinflamatorio al modular el sistema inmunitario innato y adquirido. El efecto biológico de altas dosis de vitamina D administradas por vía oral no se ha estudiado de forma exhaustiva en niños con enfermedad de Crohn. En estos pacientes, la absorción y biodisponibilidad de la vitamina D puede verse alterada en relación con las lesiones de las mucosas.
Objetivo :
Por lo tanto, nuestro objetivo es investigar el efecto de altas dosis de vitamina D3 administradas por vía oral como terapia adjunta a niños con enfermedades de Crohn pediátricas recién diagnosticadas o niños en remisión.
Métodos: En este estudio prospectivo, 40 niños serán inscritos y seguidos durante un mes. Se considerará la administración de vitamina D 3000 UI o 4000 UI al día como complemento de la terapia convencional (esteroides o nutrición enteral para pacientes al diagnóstico o inmunosupresores para pacientes en remisión).
Análisis:
- La tolerancia se evaluará durante las visitas semanales mediante un breve cuestionario y análisis de sangre.
- La eficacia se evaluará monitoreando el cambio en los marcadores inflamatorios fecales y sanguíneos.
El cambio en el estado inmunológico se evaluará midiendo los siguientes parámetros:
- Recuento de linfocitos T CD3, CD4, CD8 y células T asesinas naturales invariantes, Treg.
- Proliferación y activación de linfocitos T CD4 y CD8 inducida por el activador de anticuerpos anti-CD3 (OKT3). Se evaluará la activación mediante la dosificación de CD25 y la proliferación mediante el estudio del ciclo celular tras 3 días de cultivo de hemocultivo total.
- Los sobrenadantes del cultivo serán recolectados y congelados para su posterior análisis de citoquinas Th1 y Th2 (IFN, IL2, IL4, IL13) con el método Affymetrix que permite la determinación simultánea de múltiples citoquinas.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H3T1C5
- Mother-child university hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad entre 10 y 18 años
- Enfermedad de Crohn diagnosticada por criterios clínicos y endoscópicos habituales
- Análisis de sangre reciente (menos de una semana) con resultados de: albúmina, tasa de sedimentación, hematocrito
Criterio de exclusión:
- Malformación renal o cardíaca conocida
- Trastornos del metabolismo fosfo-cálcico y vitamina D
- Ingesta de suplementos de vitamina D en los últimos tres meses antes de la inscripción
- Ingesta actual de medicamentos que se sabe que interfieren con el metabolismo del calcio, el fosfato y la vitamina D*
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Nutrición Enteral Exclusiva
Este grupo es uno del grupo no intervencionista.
Como la nutrición enteral es una de las terapias habituales de la enfermedad de Crohn en el momento del diagnóstico.
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Experimental: EEN + Vitamina D3 3000 UI diarias
Nutrición Enteral Exclusiva + Vitamina D3 3000 UI diarias durante un mes Este brazo será uno de los dos brazos experimentales.
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La vitamina D3 se administrará como complemento de los corticoides o nutrición enteral a las dosis de 3000 UI diarias o 4000 UI diarias
Otros nombres:
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Sin intervención: Corticosteroides
Corticoides (1 mg/kg/día) asociados a la suplementación habitual de vitaminas y calcio: vitamina D 800 UI de vitamina D3 + 1000 mg de calcio al día) durante un mes
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Experimental: Corticoides + Vitamina D3 4000 UI
Corticoides (1 mg/kg/día) asociados a vitamina D3 4000 UI diarias y calcio 1000 mg diarios durante un mes
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Este brazo está destinado a personas en el momento del diagnóstico tratadas con corticosteroides o en remisión
Otros nombres:
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Experimental: Vitamina D3 4000 UI
Vitamina D3 4000 UI/día.
Este brazo está destinado a aquellos niños en remisión con o sin inmunosupresores.
La vitamina D se administrará junto con la terapia habitual.
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Este brazo está destinado a personas en el momento del diagnóstico tratadas con corticosteroides o en remisión
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos después de un mes
Periodo de tiempo: hasta 1 mes
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La tolerancia se evaluará semanalmente midiendo los eventos adversos clínicos en relación con el nivel sanguíneo elevado de 25 hidroxi vitamina D. También se realizarán medidas biológicas que incluyen: Nivel circulante de calcio, fósforo, PTH. |
hasta 1 mes
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Disminución de los parámetros inflamatorios
Periodo de tiempo: Línea de base y 1 mes
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Evaluar el cambio desde el valor inicial en efecto en los parámetros inflamatorios en sangre y heces (velocidad de sedimentación de eritrocitos, proteína C reactiva, calprotectina fecal).
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Línea de base y 1 mes
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Cambios inmunológicos
Periodo de tiempo: Línea de base y 1 mes
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Evaluar el cambio desde el inicio en parámetros inmunológicos (linfocitos CD3, CD4, CD8, Treg e iNKT, proliferación y activación de CD4 y CD8).
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Línea de base y 1 mes
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Biodisponibilidad
Periodo de tiempo: Basal, a las 24 h y luego semanalmente durante un mes
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La biodisponibilidad se evaluará midiendo el nivel de 25 hidroxi vitamina D al inicio, luego 24 horas después de la primera administración de vitamina D, luego semanalmente hasta un mes y comparar este nivel con el inicio.
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Basal, a las 24 h y luego semanalmente durante un mes
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Prevost Jantchou, MD, PHD, mother-child university hospital Ste. Justine Montreal-Canada
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Jantchou P, Clavel-Chapelon F, Racine A, Kvaskoff M, Carbonnel F, Boutron-Ruault MC. High residential sun exposure is associated with a low risk of incident Crohn's disease in the prospective E3N cohort. Inflamm Bowel Dis. 2014 Jan;20(1):75-81. doi: 10.1097/01.MIB.0000436275.12131.4f.
- Nerich V, Jantchou P, Boutron-Ruault MC, Monnet E, Weill A, Vanbockstael V, Auleley GR, Balaire C, Dubost P, Rican S, Allemand H, Carbonnel F. Low exposure to sunlight is a risk factor for Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Apr;33(8):940-5. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04601.x. Epub 2011 Feb 20.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Gastroenteritis
- Enfermedades intestinales
- Enfermedades inflamatorias del intestino
- Enfermedad de Crohn
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Micronutrientes
- Agentes de conservación de la densidad ósea
- Hormonas y agentes reguladores del calcio
- Vitamina D
- Colecalciferol
- Vitaminas
- Ergocalciferoles
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- JP2012042
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