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Biodisponibilidad de la vitamina D en niños y adolescentes con enfermedad de Crohn

2 de noviembre de 2015 actualizado por: Jantchou Prevost, St. Justine's Hospital

Biodisponibilidad de la vitamina D en niños y adolescentes con enfermedad de Crohn.

El propósito de este estudio es determinar si las altas dosis de vitamina D3 administradas por vía oral como terapia adjunta a niños con enfermedad de Crohn podrían mejorar el resultado de la enfermedad.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Antecedentes: la enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que afecta todos los segmentos del tracto digestivo desde la boca hasta el ano. Esta condición se asocia con un mayor riesgo de recaídas a lo largo del curso de la enfermedad. Casi el 25% de los pacientes con enfermedad de Crohn se encuentran en el rango de edad pediátrica. Muchos datos epidemiológicos están a favor de un aumento de la incidencia de la enfermedad de Crohn pediátrica. Los factores ambientales podrían explicar este aumento de la incidencia. Entre ellos, la exposición a la luz solar y la deficiencia de vitamina D han sido sugeridas por muchos autores.

La vitamina D, además de su acción sobre el metabolismo óseo, ejerce un efecto antiinflamatorio al modular el sistema inmunitario innato y adquirido. El efecto biológico de altas dosis de vitamina D administradas por vía oral no se ha estudiado de forma exhaustiva en niños con enfermedad de Crohn. En estos pacientes, la absorción y biodisponibilidad de la vitamina D puede verse alterada en relación con las lesiones de las mucosas.

Objetivo :

Por lo tanto, nuestro objetivo es investigar el efecto de altas dosis de vitamina D3 administradas por vía oral como terapia adjunta a niños con enfermedades de Crohn pediátricas recién diagnosticadas o niños en remisión.

Métodos: En este estudio prospectivo, 40 niños serán inscritos y seguidos durante un mes. Se considerará la administración de vitamina D 3000 UI o 4000 UI al día como complemento de la terapia convencional (esteroides o nutrición enteral para pacientes al diagnóstico o inmunosupresores para pacientes en remisión).

Análisis:

  1. La tolerancia se evaluará durante las visitas semanales mediante un breve cuestionario y análisis de sangre.
  2. La eficacia se evaluará monitoreando el cambio en los marcadores inflamatorios fecales y sanguíneos.
  3. El cambio en el estado inmunológico se evaluará midiendo los siguientes parámetros:

    • Recuento de linfocitos T CD3, CD4, CD8 y células T asesinas naturales invariantes, Treg.
    • Proliferación y activación de linfocitos T CD4 y CD8 inducida por el activador de anticuerpos anti-CD3 (OKT3). Se evaluará la activación mediante la dosificación de CD25 y la proliferación mediante el estudio del ciclo celular tras 3 días de cultivo de hemocultivo total.
    • Los sobrenadantes del cultivo serán recolectados y congelados para su posterior análisis de citoquinas Th1 y Th2 (IFN, IL2, IL4, IL13) con el método Affymetrix que permite la determinación simultánea de múltiples citoquinas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

20

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3T1C5
        • Mother-child university hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

10 años a 18 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad entre 10 y 18 años
  • Enfermedad de Crohn diagnosticada por criterios clínicos y endoscópicos habituales
  • Análisis de sangre reciente (menos de una semana) con resultados de: albúmina, tasa de sedimentación, hematocrito

Criterio de exclusión:

  • Malformación renal o cardíaca conocida
  • Trastornos del metabolismo fosfo-cálcico y vitamina D
  • Ingesta de suplementos de vitamina D en los últimos tres meses antes de la inscripción
  • Ingesta actual de medicamentos que se sabe que interfieren con el metabolismo del calcio, el fosfato y la vitamina D*

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Nutrición Enteral Exclusiva
Este grupo es uno del grupo no intervencionista. Como la nutrición enteral es una de las terapias habituales de la enfermedad de Crohn en el momento del diagnóstico.
Experimental: EEN + Vitamina D3 3000 UI diarias
Nutrición Enteral Exclusiva + Vitamina D3 3000 UI diarias durante un mes Este brazo será uno de los dos brazos experimentales.
La vitamina D3 se administrará como complemento de los corticoides o nutrición enteral a las dosis de 3000 UI diarias o 4000 UI diarias
Otros nombres:
  • Colecalciferol
Sin intervención: Corticosteroides
Corticoides (1 mg/kg/día) asociados a la suplementación habitual de vitaminas y calcio: vitamina D 800 UI de vitamina D3 + 1000 mg de calcio al día) durante un mes
Experimental: Corticoides + Vitamina D3 4000 UI
Corticoides (1 mg/kg/día) asociados a vitamina D3 4000 UI diarias y calcio 1000 mg diarios durante un mes
Este brazo está destinado a personas en el momento del diagnóstico tratadas con corticosteroides o en remisión
Otros nombres:
  • Colecalciferol
Experimental: Vitamina D3 4000 UI
Vitamina D3 4000 UI/día. Este brazo está destinado a aquellos niños en remisión con o sin inmunosupresores. La vitamina D se administrará junto con la terapia habitual.
Este brazo está destinado a personas en el momento del diagnóstico tratadas con corticosteroides o en remisión
Otros nombres:
  • Colecalciferol

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos después de un mes
Periodo de tiempo: hasta 1 mes

La tolerancia se evaluará semanalmente midiendo los eventos adversos clínicos en relación con el nivel sanguíneo elevado de 25 hidroxi vitamina D.

También se realizarán medidas biológicas que incluyen: Nivel circulante de calcio, fósforo, PTH.

hasta 1 mes

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Disminución de los parámetros inflamatorios
Periodo de tiempo: Línea de base y 1 mes
Evaluar el cambio desde el valor inicial en efecto en los parámetros inflamatorios en sangre y heces (velocidad de sedimentación de eritrocitos, proteína C reactiva, calprotectina fecal).
Línea de base y 1 mes
Cambios inmunológicos
Periodo de tiempo: Línea de base y 1 mes
Evaluar el cambio desde el inicio en parámetros inmunológicos (linfocitos CD3, CD4, CD8, Treg e iNKT, proliferación y activación de CD4 y CD8).
Línea de base y 1 mes
Biodisponibilidad
Periodo de tiempo: Basal, a las 24 h y luego semanalmente durante un mes
La biodisponibilidad se evaluará midiendo el nivel de 25 hidroxi vitamina D al inicio, luego 24 horas después de la primera administración de vitamina D, luego semanalmente hasta un mes y comparar este nivel con el inicio.
Basal, a las 24 h y luego semanalmente durante un mes

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Prevost Jantchou, MD, PHD, mother-child university hospital Ste. Justine Montreal-Canada

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de septiembre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de septiembre de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

25 de septiembre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

3 de noviembre de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de noviembre de 2015

Última verificación

1 de noviembre de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • JP2012042

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