タンザニアにおける産科瘻患者のメンタルヘルス治療の開発

産科フィステルは、膀胱または直腸と膣の間にある穴で、帝王切開によって出産の閉塞が解消されない場合に発生し、尿や便が制御不能に漏れてしまいます。 産科瘻の唯一の治療法は外科的修復です。 社会的孤立、偏見、うつ病、精神的健康障害など、産科フィスチュラの社会的および心理的影響が複数の研究で実証されています。 外科的修復の設定は、フィステルとともに生きることで蓄積された精神的健康上の苦痛に対処する機会となる可能性があります。 しかし、これまでのところ、フィステル患者の心理的治癒を助ける経験的に裏付けられた治療法を評価した介入研究は存在しない。 提案された研究は、タンザニアのモシにあるKCMC病院で産科瘻の外科的修復を受ける女性を対象に、理論に基づいたメンタルヘルス介入を開発し、パイロットテストすることで、このギャップを埋めることを目的としている。 この研究には 3 つの具体的な目的があります: 1) 対処療法および認知行動療法の理論に基づいた、看護師によるメンタルヘルス介入を開発すること、2) 以下を考慮して、KCMC 瘻孔病棟での介入実施の実現可能性と受容性を評価すること。 、患者の満足度、医療提供者のフィードバック、医療費、3) 実験的介入を受けた 30 人の女性と標準治療カウンセリングを受けた 30 人の女性の即時的および短期的アウトカムを比較し、主要アウトカムの違いを調べることによって介入の有効性を評価する (うつ病、PTSD、身体症状）と副次的転帰（対処、偏見の認識、社会的サポート、社会参加、医療提供者との関わりの有効性、臨床上の推奨事項の順守、社会復帰）。 提案された研究は、産科瘻を持つ女性の「社会的転帰を改善するための証拠基盤」を拡大し、既存の局所ケアを補完する「持続可能な介入」を開発するものであるため、NIHが指定したニーズに直接応えるものである(PA-11-143)。 この研究が完了すると、構造化された介入カリキュラムと、介入のマルチサイト評価を実施するための R01 申請を通知するための裏付けとなる予備データが得られ、有効であれば瘻孔修復に普及できることが期待されます。海外のクリニック。