Sviluppo del trattamento della salute mentale per i pazienti con fistola ostetrica in Tanzania

La fistola ostetrica è un buco tra la vescica o il retto e la vagina, che si sviluppa quando il travaglio ostruito non viene alleviato dal taglio cesareo e provoca perdite incontrollabili di urina e/o feci. L'unica cura per la fistola ostetrica è la riparazione chirurgica. Numerosi studi hanno documentato l'impatto sociale e psicologico della fistola ostetrica, che include isolamento sociale, stigma, depressione e disfunzione della salute mentale. L'impostazione della riparazione chirurgica può essere una finestra di opportunità per affrontare il disagio mentale accumulato nel vivere con una fistola. Tuttavia, fino ad oggi nessuno studio di intervento ha valutato terapie supportate empiricamente per assistere nella guarigione psicologica tra i pazienti con fistola. Lo studio proposto mira a colmare questa lacuna sviluppando e testando un intervento di salute mentale teoricamente informato per le donne che ricevono riparazione chirurgica per fistola ostetrica presso l'ospedale KCMC di Moshi, in Tanzania. Lo studio ha tre obiettivi specifici: 1) Sviluppare l'intervento di salute mentale erogato dall'infermiere, costruito sulle teorie del coping e della terapia cognitivo-comportamentale, 2) Valutare la fattibilità e l'accettabilità dell'attuazione dell'intervento nel reparto fistola KCMC, considerando: fedeltà dell'intervento , soddisfazione del paziente, feedback del fornitore e costo del parto, 3) Valutare l'efficacia dell'intervento confrontando i risultati immediati e a breve termine in 30 donne che ricevono l'intervento sperimentale con 30 donne che ricevono lo standard di consulenza assistenziale, esaminando le differenze nei risultati primari ( depressione, PTSD e sintomi somatici) e gli esiti secondari (coping, stigma percepito, supporto sociale, partecipazione sociale, efficacia nell'impegnarsi con i fornitori, aderenza alle raccomandazioni cliniche e reintegrazione sociale). La ricerca proposta risponde direttamente alle esigenze specificate dal NIH perché amplia la "base di evidenza per migliorare i risultati sociali" delle donne con fistola ostetrica e sviluppa un "intervento sostenibile" che integra l'assistenza locale esistente (PA-11-143). Al termine di questo studio, è nostra aspettativa che avremo un curriculum di intervento strutturato e dati preliminari di supporto per informare un'applicazione R01 per condurre una valutazione multi-sito dell'intervento, che, se efficace, può essere diffuso per la riparazione della fistola cliniche a livello internazionale.