Udvikling af mental sundhedsbehandling til obstetriske fistelpatienter i Tanzania

Obstetrisk fistel er et hul mellem blæren eller endetarmen og skeden, som udvikler sig, når blokeret fødsel ikke afhjælpes ved kejsersnit og resulterer i ukontrollerbar lækage af urin og/eller afføring. Den eneste kur mod obstetrisk fistel er kirurgisk reparation. Flere undersøgelser har dokumenteret den sociale og psykologiske virkning af obstetrisk fistel, som omfatter social isolation, stigmatisering, depression og mental sundhed dysfunktion. Den kirurgiske reparationsindstilling kan være et vindue af muligheder for at imødegå den akkumulerede psykiske lidelse ved at leve med en fistel. Til dato har ingen interventionsundersøgelser dog evalueret empirisk understøttede terapier til at hjælpe med psykologisk heling blandt fistelpatienter. Den foreslåede undersøgelse har til formål at udfylde dette hul ved at udvikle og pilotteste en teoretisk informeret mental sundhed intervention for kvinder, der modtager kirurgisk reparation for obstetrisk fistel på KCMC Hospital i Moshi, Tanzania. Undersøgelsen har tre specifikke mål: 1) At udvikle den sygeplejerskeleverede mentale sundhedsintervention, bygget på teorier om mestring og kognitiv adfærdsterapi, 2) At vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​at implementere interventionen i KCMC fistelafdelingen under hensyntagen til: interventionstrohed , patienttilfredshed, udbyderfeedback og leveringsomkostninger, 3) At vurdere effektiviteten af ​​interventionen ved at sammenligne umiddelbare og kortsigtede resultater hos 30 kvinder, der modtager den eksperimentelle intervention, med 30 kvinder, der modtager standardbehandlingsrådgivning, og undersøge forskelle i primære resultater ( depression, PTSD og somatiske symptomer) og sekundære resultater (mestring, oplevet stigmatisering, social støtte, social deltagelse, effektivitet til at engagere sig med udbydere, overholdelse af kliniske anbefalinger og social reintegration). Den foreslåede forskning reagerer direkte på de behov, der er specificeret af NIH, fordi den udvider "evidensgrundlaget for at forbedre sociale resultater" for kvinder med obstetrisk fistel og udvikler en "bæredygtig intervention", der supplerer eksisterende lokal pleje (PA-11-143). Ved afslutningen af ​​denne undersøgelse er det vores forventning, at vi vil have et struktureret interventionspensum og understøttende foreløbige data til at informere en R01-ansøgning om at udføre en multi-site evaluering af interventionen, som, hvis den er effektiv, kan spredes til fistelreparation klinikker internationalt.