Entwicklung einer psychischen Gesundheitsbehandlung für Patienten mit Geburtsfistel in Tansania

Eine Geburtsfistel ist ein Loch zwischen der Blase oder dem Rektum und der Vagina, das entsteht, wenn die Wehenhemmung nicht durch einen Kaiserschnitt gelindert wird und zu einem unkontrollierbaren Austritt von Urin und/oder Kot führt. Die einzige Heilung einer Geburtsfistel ist eine chirurgische Reparatur. Mehrere Studien haben die sozialen und psychologischen Auswirkungen von Geburtsfisteln dokumentiert, zu denen soziale Isolation, Stigmatisierung, Depression und psychische Funktionsstörungen gehören. Die chirurgische Reparatur kann eine Gelegenheit sein, die durch das Leben mit einer Fistel entstandene psychische Belastung anzugehen. Allerdings gibt es bisher keine Interventionsstudien, die empirisch unterstützte Therapien zur Unterstützung der psychischen Heilung von Fistelpatienten evaluiert haben. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem eine theoretisch fundierte psychische Gesundheitsintervention für Frauen entwickelt und getestet wird, die sich einer chirurgischen Reparatur einer Geburtsfistel im KCMC-Krankenhaus in Moshi, Tansania, unterziehen. Die Studie hat drei spezifische Ziele: 1) Entwicklung der von Pflegekräften durchgeführten Intervention zur psychischen Gesundheit, basierend auf Theorien der Bewältigung und kognitiven Verhaltenstherapie, 2) Bewertung der Machbarkeit und Akzeptanz der Implementierung der Intervention auf der KCMC-Fistelstation unter Berücksichtigung von: Interventionstreue , Patientenzufriedenheit, Feedback des Anbieters und Lieferkosten, 3) Bewertung der Wirksamkeit der Intervention durch Vergleich der unmittelbaren und kurzfristigen Ergebnisse bei 30 Frauen, die die experimentelle Intervention erhalten, mit 30 Frauen, die die Standardbehandlungsberatung erhalten, wobei Unterschiede in den primären Ergebnissen untersucht werden ( Depression, PTSD und somatische Symptome) und sekundäre Ergebnisse (Bewältigung, wahrgenommene Stigmatisierung, soziale Unterstützung, soziale Teilhabe, Wirksamkeit bei der Zusammenarbeit mit Anbietern, Einhaltung klinischer Empfehlungen und soziale Wiedereingliederung). Die vorgeschlagene Forschung geht direkt auf die vom NIH spezifizierten Bedürfnisse ein, da sie die „Beweisbasis zur Verbesserung der sozialen Ergebnisse“ von Frauen mit Geburtsfistel erweitert und eine „nachhaltige Intervention“ entwickelt, die die bestehende lokale Versorgung ergänzt (PA-11-143). Nach Abschluss dieser Studie erwarten wir, dass wir über einen strukturierten Interventionslehrplan und unterstützende vorläufige Daten verfügen, um einen R01-Antrag zur Durchführung einer Multi-Site-Bewertung der Intervention zu untermauern, die, wenn sie wirksam ist, auf die Fistelreparatur ausgeweitet werden kann Kliniken international.