心臓手術における血清クレアチニン濃度の急性ノルモボレミック血液希釈

血清クレアチニン レベル (s-Cr) は、急性腎障害に関する周術期患者の転帰を予測するための重要な要素です。 心臓手術に不可欠な手順である心肺バイパス (CPB) は、患者の血液成分を希釈しますが、急性正常体積血液希釈 (ANH) および CPB を適用した場合の s-Cr への影響は十分に調査されていません。

中程度の低体温 CPB を使用する心臓手術を受ける患者 (20 ～ 71 歳、n = 32) では、CPB を開始する前に、ANH が 15 人の患者 (グループ ANH) にランダムに適用されますが、17 人の患者 (グループ C) には適用されません。 5 ml/kg の血液サルベージからなる ANH 手順の場合、5 ml/kg のバランス ヒドロキシエチル スターチ (HES) 130/0.4 を 15 分間投与することは、麻酔導入後 30 分、手術のための CPB 適用前に開始されます。 両方のグループで、1600 ～ 1800 ml の無血プライミング溶液を使用して、中等度の低体温 CPB を開始します。 ヘマトクリット (Hct)、Na+、K+、HCO3-、Ca2+、浸透圧、s-Cr の変化は、ANH の前 (T1)、2.5 ml/kg の最初の ANH の後 (T2)、および2.5 ml/kg (T3)、CPB 開始後 30 秒および 60 秒 (T4、T5)、CPB からの離乳直後および 1 時間後 (T6、T7)、および手術終了時 (T8)。 S-Cr は、ポイント オブ ケア テスト装置 (StatSensor™ クレアチニン、Nova Biomedical、米国) を使用して決定されます。