Hemodiluição Normovolêmica Aguda na Concentração de Creatinina Sérica em Cirurgia Cardíaca

O nível de creatinina sérica (s-Cr) é um fator importante para predizer o resultado do paciente perioperatório em relação à lesão renal aguda. Embora a circulação extracorpórea (CEC), procedimento essencial para a cirurgia cardíaca, dilua os hemocomponentes do paciente, o possível impacto da aplicação de hemodiluição normovolêmica aguda (ANH) e CEC na s-Cr não foi bem investigado.

Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca utilizando CEC hipotérmica moderada (idade 20-71 anos, n=32), a ANH será aplicada aleatoriamente em 15 pacientes (Grupo-ANH), mas não em 17 pacientes (Grupo-C) antes de iniciar a CEC. Para ANH, o procedimento consistindo em 5 ml/kg de resgate de sangue e administração de 5 ml/kg de hidroxietilamido balanceado (HES) 130/0,4 por 15 min será iniciado 30 min após a indução da anestesia e antes da aplicação da CEC para cirurgia. Em ambos os grupos, a CEC hipotérmica moderada será iniciada usando 1600-1800 ml de solução de priming sem sangue. As alterações de hematócrito (Hct), Na+, K+, HCO3-, Ca2+, osmolaridade, s-Cr serão determinadas antes da ANH (T1), após a primeira ANH de 2,5 ml/kg (T2) e após a segunda ANH de 2,5 ml/kg (T3), 30 seg e 60 seg após o início da CEC (T4, T5), imediatamente e 1 hora após o desmame da CEC (T6, T7) e ao final da cirurgia (T8). O S-Cr será determinado usando um dispositivo de teste no local de atendimento (StatSensor™ Creatinine, Nova Biomedical, EUA).