Hemodilución normovolémica aguda sobre la concentración de creatinina sérica en cirugía cardiaca

El nivel de creatinina sérica (s-Cr) es un factor importante para predecir el resultado perioperatorio del paciente con respecto a la lesión renal aguda. Aunque la derivación cardiopulmonar (CPB), un procedimiento esencial para la cirugía cardíaca, diluye los componentes sanguíneos del paciente, el posible impacto de aplicar hemodilución normovolémica aguda (ANH) y CPB en s-Cr no ha sido bien investigado.

En pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC hipotérmica moderada (edad 20-71 años, n=32), la ANH se aplicará aleatoriamente a 15 pacientes (Grupo-ANH) pero no a 17 pacientes (Grupo-C) antes de iniciar la CEC. Para el procedimiento de ANH que consta de 5 ml/kg de sangre recuperada y la administración de 5 ml/kg de hidroxietil almidón balanceado (HES) 130/0,4 durante 15 min, se iniciará 30 min después de la inducción de la anestesia y antes de la aplicación de la CEC para la cirugía. En ambos grupos, se iniciará una CEC hipotérmica moderada utilizando 1600-1800 ml de solución de cebado sin sangre. Los cambios de hematocrito (Hct), Na+, K+, HCO3-, Ca2+, osmolaridad, s-Cr se determinarán antes de la ANH (T1), después de la primera ANH de 2,5 ml/kg (T2), y después de la segunda ANH de 2,5 ml/kg (T3), 30 s y 60 s después del inicio de la CEC (T4, T5), inmediatamente y 1 hora después del destete de la CEC (T6, T7) y al final de la cirugía (T8). La S-Cr se determinará mediante el uso de un dispositivo de prueba en el punto de atención (StatSensor™ Creatinine, Nova Biomedical, EE. UU.).