治療抵抗性のうつ病患者に対する低用量ケタミンの静脈内投与 (ketamine)

このプロジェクトの主な目的は、治療抵抗性うつ病(TRD)患者の皮質神経生理学的機能に対するケタミンの影響を研究することです。 現在の研究の動機となっているケタミンの抗うつ効果に関する重要な前臨床所見が 3 つあります。 a) 低用量のケタミンはグルタミン酸神経伝達の早期増加を引き起こします。 b) ケタミンはシナプス可塑性を開始します。 c) ケタミン点滴はうつ病の症状を急速に改善します。 この提案は基本的に、治療抵抗性うつ病患者における上記の所見を調査するために、堅牢かつ非侵襲性の神経生理学的手法、聴覚定常状態反応（ASSR）-ガンマ振動反応および経頭蓋磁気刺激（TMS）皮質興奮性を採用しています。

勉強：

ケタミン注入:

我々は、登録された TRD 患者に 40 分間かけて低用量ケタミン (0.5 mg/kg) を投与する点滴セッションを行う非盲検試験を採用します。

皮質の興奮性:

TMS刺激は、運動閾値を決定し、ケタミン後の運動皮質の興奮性の測定を調べるために、対側の一次運動皮質の対応する領域に適用されます。 最適なコイル位置は、単一またはペアの磁気パルスを送達しながら運動皮質領域上で TMS コイルを 1 cm ずつ移動させ、対側短母指外転筋 (APB) の最大収縮を観察することによって決定されます。 筋電図の測定値は APB 筋肉から取得されます。 次に、TMS 刺激を左 DLPFC または左ブロードマン領域 6 に適用して、ケタミン後の皮質興奮性の変化を調査します。 脳波検査（EEG）の記録はTMS手順と同時に行われます。

ASSR/EEG パラダイム:

参加者は、持続時間 500 ミリ秒のクリック列が 65 ± 5 デシベル (dB) で両耳で提示される聴覚の定常状態応答タスクに取り組むことができます。 クリックトレインの繰り返し周波数は 40 Hz で、参加者の刺激への注意を確実にするために、聴覚的な奇妙なパラダイムのコンテキストで提示されます。 このタスクは、参加者が脳波記録を受けている間に実行されます。