副甲状腺可視化のための NIRF: パイロット研究

この研究では、甲状腺手術中の副甲状腺の識別のための NIR 蛍光イメージングの使用の実現可能性が調査されます。

術中: 手術は通常どおり開始されます。 外科医が通常、副甲状腺を探すとき、7.5mgのICGを患者の腕に注入して静脈内投与する。 最小の侵襲性と、ICG が末梢注入によっても投与された前述の一連の症例の結果のために、静脈内投与が選択されます。 その直後に、蛍光システムを蛍光モードに切り替えることができます。 外科医は、副甲状腺が現在見えるかどうかを判断します。 必要に応じて、ウォッシュ アウトにより、2 回目の 7.5 mg の ICG を投与できます。 副甲状腺を特定した後、副甲状腺を再び視覚化したいという要望があるまで、標準的な状況と同様に手術を継続し、その後、別の用量のICGを投与することができます. 副甲状腺の最初の識別までの時間と総手術時間が測定されます。 甲状腺を完全に除去した後、副甲状腺の血管新生を視覚化するために、さらに 7.5 mg の ICG を静脈内投与します。 強度は主観的に採点されます: ICG の注射後の 1 つの副甲状腺黒、2 部分的に血管新生、または 3 つの副甲状腺は緑です。よく血管新生。 蛍光システムは、手順全体を記録するために使用されます。 手術直後、研究者は外科医にその技術が実現可能かどうかを尋ねます。

術後：標準治療と同様に、甲状腺手術後、血清カルシウム値が測定されます。 低カルシウム レベルは、副甲状腺の誤認を示している可能性があります。 これらのカルシウムレベルは、甲状腺全摘の 1 日目、2 日目、および 2 週間後の患者でのみ測定されます。 また、TSH は標準治療と同様に 2 週間後に測定されます。 甲状腺標本は病理学に送られます。 標本では、病理学者は標準治療と同様に副甲状腺を検索します。 さらに、ビデオ録画を分析し、バックグラウンドと比較して蛍光シグナルを定量化し、ターゲットとバックグラウンドの比率を測定します。 また、これらのビデオ録画では、副甲状腺の可視化までの時間が独立した専門家によって再評価されます。