PAレベルとADLパフォーマンスに対する従来のETプログラムへの上肢トレーニング追加の効果。

慢性閉塞性肺疾患 (COPD; n=64) の患者は都合により募集され、その後、この無作為対照臨床試験に含まれます。 この研究に関連するすべての手順の実行は、ブラジルのロンドリーナ州立大学の大学病院にある呼吸理学療法研究所 (LFIP) で行われます。 運動トレーニングプログラムを開始する前に、患者は次の点について評価されます。 2) プレチスモグラフィーによる肺機能。 3) マノバキュオメトリーによる最大吸気圧と呼気圧 (それぞれ MIP と MEP)。 4) 生体電気インピーダンスによる体組成; 5) ロンドリーナ ADL プロトコル (LAP) による日常生活動作 (ADL) のパフォーマンス。これは最近、当研究室で開発されたプロトコルであり、実際の状況で患者が通常実行する 5 つの一般的な活動で構成されています。 6) 下肢 (毎分 50 ～ 60 回転 [rpm] のケイデンスで 10 ワット/分の増加) および上肢 (50 ～ 50 のケイデンスで 5 ワット/分) の症状限定最大テストによる最大運動能力60 rpm) サイクル エルゴメーターで実行。 7) それぞれの最大運動能力の 80% のピーク作業における下肢および上肢の最大下運動能力 (持久時間)。 8) 6 分間の歩行テストと 6 分間のペグボードとリングのテストによる機能的運動能力。 9) 膝伸筋、股関節外転筋、肘屈筋および伸筋、肩内転筋、および背筋の 1 回反復最大試験 (kg で定量化) による末梢筋力。大腿四頭筋のアイソメトリックダイナモメトリー（kgfで定量化）による。 10) 慢性呼吸器アンケートによる健康関連の生活の質。 11) COPDアセスメントテストによる健康状態; 12) London Chest Activity of Daily Living スケールによる機能状態。 １３）ホスピタル不安および抑うつ尺度による不安および抑うつの症状； 14) および医学研究評議会スケールによる日常生活における呼吸困難感。 上記のすべての手順では、国際的に適用されるプロトコルに従い、適切な場合は現地の基準値が使用されます。 評価後、患者は従来の運動トレーニング プログラム (TET) または TET と追加の上肢持久力運動トレーニング プログラム グループ (AULET) に無作為に割り当てられます。

無作為化後、TETグループに割り当てられた患者は、トレッドミルとサイクルエルゴメーターで下肢持久力運動トレーニングを行います。 トレッドミルの場合、患者は 6 分間の歩行テストの平均速度の 70% で運動を開始し、プログラムの最終週まで、6 分間の歩行テストの平均速度の 110% まで徐々に強度を上げていきます。 サイクル エルゴメーターの場合、強度は最大運動能力の 60% から開始し、プログラムの最終週まで 100% まで増加します。

トレッドミルとサイクルの両方で実行される運動では、患者は 10 分間の運動を開始し、最後の週に 20 分の達成を目指します。 事前にスケジュールされた強度の進行に加えて、ボルグ スケール (0 ～ 10) も、プログラム全体で運動強度の進行をガイドするための補助ツールとして使用されます。 さらに、患者は、膝伸筋、股関節外転筋および内転筋、肘屈筋および伸筋、肩内転筋および背筋の強化エクササイズを行います。 強化エクササイズの場合、強度は 1 回の反復最大テストの 60% から開始し、100% まで増加します。 すべての筋肉群について、強化エクササイズは 10 回の繰り返しを 3 回行うことから始め、最終週までに 15 回の繰り返しを 3 回行うことを目的としています。 TET が提出される演習に加えて、AULET の患者は、最大運動能力の 60% から 10 分間、最大運動能力の 95% まで進行するアームサイクル エルゴメーターで追加の上肢持久力演習を実行します。先週の 20 分間の最大運動能力。 Borg スケールは、TET と同様に、上肢サイクリングの運動トレーニング強度の進行をガイドするために使用されます。 両方のグループで、バイタル シング (すなわち、心拍数、動脈圧、末梢酸素飽和度 [SPO2]) は、エクササイズ トレーニング セッションを通じて継続的に監視されます。 注目に値するのは、運動による酸素飽和度の低下 (すなわち、SPO2 が 90% 以下、または 4% を超える低下) を発症している患者に対しては、酸素飽和度の最低値を超えて末梢飽和度を高めるのに十分な用量で酸素が提供されることです。 両方のグループを構成する患者は、病気の負担、治療、自己管理に関連するトピックについての教育セッションも受けます。