传统 ET 计划中增加上肢训练对 PA 水平和 ADL 表现的影响。

慢性阻塞性肺病 (COPD; n=64) 患者将被方便地招募，然后被纳入该随机对照临床试验。 本研究中涉及的所有程序的执行将在位于巴西隆德里纳州立大学医院的呼吸物理治疗研究实验室 (LFIP) 进行。 在开始运动训练计划之前，将对患者进行以下方面的评估：1）在清醒时间连续 7 天通过 MoveMonitor（McRoberts，荷兰）和 ActGraph（ActGraph，美国）进行日常生活中的身体活动（PADL）； 2) 肺功能体积描记法； 3) 最大吸气压力和呼气压力（分别为 MIP 和 MEP）； 4）通过生物电阻抗的身体成分； 5) 根据 Londrina ADL 方案 (LAP) 在日常生活活动 (ADL) 中的表现，Londrina ADL 方案 (LAP) 是我们实验室最近开发的一项方案，由患者在现实生活中通常执行的五项常见活动组成； 6) 下肢（以每分钟 50-60 转 [rpm] 的节奏增加 10 瓦/分钟）和上肢（以 50- 的节奏增加 5 瓦/分钟）的症状限制最大运动能力60 rpm）在自行车测力计上进行； 7) 下肢和上肢在各自最大运动能力的 80% 峰值工作时的次最大运动能力（耐力时间）； 8) 六分钟步行测试和六分钟钉板环测试的功能锻炼能力； 9) 通过膝伸肌、髋外展肌、肘屈肌和伸肌、肩内收肌和背肌的一次重复最大测试（以kg量化）的外周肌肉力量；并通过股四头肌的等长测力法（由 kgf 量化）； 10) 慢性呼吸问卷调查的健康相关生活质量； 11) COPD评估测试的健康状况； 12) London Chest Activity of Daily Living 量表的功能状态； 13) 医院焦虑和抑郁量表的焦虑和抑郁症状； 14) 和日常生活中的呼吸困难感（医学研究委员会量表）。 上述所有程序都将遵循国际通用的协议，并在适当的时候使用当地的参考值。 评估后，患者将被随机分配到传统运动训练计划 (TET) 或 TET 加额外的上肢耐力运动训练计划组 (AULET)。

随机分组后，分配到 TET 组的患者将在跑步机和脚踏车测力计上进行下肢耐力运动训练。 对于跑步机，患者将以六分钟步行测试平均速度的 70% 开始锻炼，并且强度将逐渐增加到六分钟步行测试平均速度的 110%，直到计划的最后一周。 对于自行车测力计，强度将从最大运动能力的 60% 开始增加到 100%，直到计划的最后一周。

对于在跑步机和自行车上进行的运动，患者将开始运动 10 分钟，目标是在最后一周达到 20 分钟。 除了计划前的强度进展之外，博格量表 (0 - 10) 还将用作辅助工具，用于指导整个计划中的运动强度进展。 此外，患者还将进行膝伸肌、髋外展肌和内收肌、肘屈肌和伸肌、肩内收肌和背肌的强化锻炼。 对于强化练习，强度将从一次重复最大测试的 60% 开始，增加到 100%。 对于所有肌肉群，加强锻炼将从三个系列开始，每组 10 次重复，并计划在最后一周达到三个系列，每组 15 次重复。 除了 TET 将提交的练习外，AULET 中的患者还将在手臂循环测力计上进行额外的上肢耐力练习，从最大运动能力的 60% 开始，持续 10 分钟，逐渐增加到最大运动能力的 95%上周最大运动量20分钟。 Borg 量表将与 TET 一样用于指导上肢自行车运动训练强度的进展。 在这两组中，生命体征（即心率、动脉压和外周血氧饱和度 [SPO2]）将在整个运动训练期间持续监测。 值得注意的是，对于那些发生运动饱和度下降（即 SPO2 低于 90% 或降幅高于 4%）的患者，氧气的剂量足以将外周饱和度提高到饱和度最低点以上。 两组患者还将接受有关疾病负担、治疗和自我管理等主题的教育课程。