Effekter af træning af øvre lemmer til et konventionelt ET-program på PA-niveau og ADL-præstation.

Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL; n=64) vil blive rekrutteret af bekvemmelighed og derefter inkluderet i dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg. Udførelsen af ​​alle de procedurer, der er involveret i denne undersøgelse, vil blive udført på Laboratory of Research in Respiratory Physiotherapy (LFIP), placeret på University Hospital of the State University of Londrina, Brasilien. Inden træningsprogrammet påbegyndes, vil patienter blive evalueret med hensyn til: 1) fysisk aktivitet i dagligdagen (PADL) af MoveMonitor (McRoberts, Holland) og af ActGraph (ActGraph, USA) i syv på hinanden følgende dage i vågen tid; 2) lungefunktion ved plethysmografi; 3) maksimale ins- og ekspiratoriske tryk (henholdsvis MIP og MEP) ved manovakuometri; 4) kropssammensætning ved bioelektrisk impedans; 5) Ydelse i daglige aktiviteter (ADL) af Londrina ADL-protokollen (LAP), en protokol, der for nylig er udviklet på vores laboratorium, sammensat af fem almindelige aktiviteter, som normalt udføres af patienterne i virkelige situationer; 6) Maksimal træningskapacitet ved den symptombegrænsede maksimale test på nedre (stigning på 10 watt/minut ved en kadence på 50-60 omdrejninger pr. minut [rpm]) og øvre lemmer (5 watt/min ved en kadence på 50- 60 rpm) udført på cyklusergometer; 7) submaksimal træningskapacitet (udholdenhedstid) for under- og overekstremiteterne ved 80 % maksimalt arbejde af den respektive maksimale træningskapacitet; 8) funktionel træningskapacitet ved seks minutters gangtest og seks minutters pegboard og ringtest; 9) perifer muskelstyrke ved en-gentagelses maksimumstest (kvantificeret i kg) af knæekstensorer, hofteabduktorer, albuebøjere og -extensorer, skulderadduktorer og dorsale muskler; og ved isometrisk dynamometri (kvantificeret ved kgf) af quadriceps; 10) Sundhedsrelateret livskvalitet ved Chronic Respiratory Questionnaire; 11) Sundhedsstatus ved KOL-vurderingstesten; 12) funktionel status efter London Chest Activity of Daily Living-skalaen; 13) symptomer på angst og depression efter Hospitals angst- og depressionsskalaen; 14) og dyspnøfornemmelse i dagligdagen efter Medical Research Council-skalaen. Internationalt anvendte protokoller vil blive fulgt for alle de ovennævnte procedurer, og lokale referenceværdier vil blive brugt, når det er relevant. Efter evalueringerne vil patienterne blive tilfældigt allokeret til det traditionelle træningsprogram (TET) eller til TET plus yderligere udholdenhedstræningsprogramgruppe for øvre lemmer (AULET).

Efter randomisering vil patienter, der er allokeret til TET-gruppen, udføre udholdenhedstræning i underekstremiteterne på løbebånd og på cykelergometer. For løbebåndet vil patienterne begynde at træne med 70 % af gennemsnitshastigheden på seks minutters gangtest, og gradvist øges intensiteten op til 110 % af gennemsnitshastigheden for seks minutters gangtest indtil den sidste uge af programmet. For cyklusergometeret vil intensiteten starte ved 60 % af den maksimale træningskapacitet, der stiger op til 100 % indtil den sidste uge af programmet.

For øvelser, der udføres både på løbebånd og på cyklus, vil patienterne begynde at træne i 10 minutter med henblik på at opnå 20 minutter i den sidste uge. Ud over intensitetsforløbet forud for skemaet, vil Borg-skalaen (0 - 10) også blive brugt som et hjælpeværktøj til at vejlede træningsintensitetens progression gennem hele programmet. Derudover vil patienterne udføre styrkeøvelser for knæ-extensorer, hofteabduktorer og -adduktorer, albuebøjere og -extensorer, skulderadduktorer og dorsale muskler. For styrkeøvelserne vil intensiteten starte ved 60 % af den maksimale en-gentagelsesprøve, der stiger op til 100 %. For alle muskelgrupper vil styrkeøvelser starte med tre serier af ti gentagelser, og progression er beregnet til at opnå tre serier af 15 gentagelser inden for den sidste uge. Ud over de øvelser, som TET vil blive indsendt, vil patienter i AULET udføre yderligere udholdenhedsøvelser i overekstremiteterne på armcyklusergometer, startende ved 60 % af den maksimale træningskapacitet, i ti minutter, indtil 95 % af maksimal træningskapacitet i 20 minutter i den sidste uge. Borg-skalaen vil blive brugt som i TET til at vejlede trænings-træningsintensiteten for cykling i overekstremiteterne. I begge grupper vil vitale sange (dvs. hjertefrekvens, arterielt tryk og perifer iltmætning [SPO2]) løbende blive overvåget under træningspas. Bemærkelsesværdigt, for de patienter, der udvikler træningsdesaturation (dvs. SPO2 under 90 % eller et fald på mere end 4 %) vil oxygen blive tilbudt i en dosis nok til at øge perifer mætning over desaturationsnadiret. Patienter, der sammensætter begge grupper, vil også modtage undervisningssessioner om emner relateret til sygdomsbyrde, behandling og selvledelse.