マラウイのマンゴチにおける妊娠中の食事カウンセリングが乳児の出生体重に及ぼす影響

マラウイでは高い新生児死亡率が早期にかなりの命を落としている。それがマラウイにとって子供の死亡を根絶する妨げとなっている。 2000 年から 2011 年にかけて、マラウイは 5 歳未満児死亡率の全体的な 23% 削減を達成しました。 生後 2 年目から 5 年目までの減少はさらに大きく、28% でした。 しかし、新生児期では減少は半分の14％でした。 発展途上国における新生児の死亡は、未熟児または低出生体重、新生児感染症、出生時外傷関連疾患、先天異常が原因です。

低出生体重児であると、新生児期の死亡リスクが 4 倍増加します。 たとえ低出生体重児が生き残ったとしても、免疫機能が十分に発達していないため、幼児期の罹患率が増加します。 低所得国では、母親の栄養が妊娠環境の中で出生体重に最も大きな影響を与えています。 健康と食事のカウンセリングが子供の栄養結果を改善するのに効果的であるという強力な証拠があります。 したがって、私たちは、マラウイで妊娠中の母親に提供される低コストの介入、地域ベースの健康および栄養カウンセリングによって、出生体重の改善における有効性をテストすることを提案します。

一方、マラウイの状況では、医療従事者の不足により、個別の栄養カウンセリングの提供が妨げられる可能性があります。 現在、医療従事者には栄養士は含まれていません。 一般医療従事者 (LHW) の活用は、リソースが少ない状況での医療従事者不足の課題に対処するための効果的な戦略の 1 つとして認識されています。

これに基づいて、妊娠中に母親に地域ベースの栄養カウンセリングを提供する一般医療従事者を開発し、マラウイの状況での出生体重の改善におけるその効果を測定することを目的とした研究が計画された。 この研究は、最初の i) 形成的研究と、それに続く ii) 横断的調査で構成されました。 これら 2 つのサブ研究の結果は、栄養カウンセリング介入を開発するために利用されました。 最後に iii) 出生時サイズ (体重、身長、腕、腹囲) に対する介入の効果を測定することを目的としたクラスターランダム化対照試験 (cRCT) が実施され、このプロトコルで詳しく説明されています。

マンゴチ地区のナンクンバ伝統当局（TA）地域から、妊娠12週以上16週以下の妊婦300人が募集される。 彼らは、栄養ニーズを満たすために食事摂取量を改善することを目的とした、地域ベースの食事カウンセリングを提供されます。

研究結果の測定は次のように行われます。乳児の出生体重は研究終了時に収集され、食事摂取量（食事の認識を含む）、身体測定的状態、および生化学的栄養状態が登録時に評価され、試験前の追加の 2 時点で評価されます。終点。