Wpływ poradnictwa dietetycznego podczas ciąży na masę urodzeniową niemowląt w Mangochi, Malawi

Wysokie wskaźniki śmiertelności noworodków odpowiadają za znaczną wczesną śmierć w Malawi; i tym samym stanowi przeszkodę dla Malawi w wyeliminowaniu śmierci dzieci. W latach 2000-2011 Malawi osiągnęło ogólny spadek śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia o 23%. Redukcja była bardziej znacząca między drugim a piątym rokiem życia i wyniosła 28%. Natomiast w okresie noworodkowym redukcja była o połowę, na poziomie 14%. Zgony noworodków w krajach rozwijających się są spowodowane wcześniactwem lub niską masą urodzeniową, infekcjami noworodków, stanami związanymi z urazami porodowymi i wadami wrodzonymi.

Niska masa urodzeniowa zwiększa czterokrotnie ryzyko zgonu w okresie noworodkowym. Nawet jeśli niemowlęta z niską masą urodzeniową przeżywają, ich słabo rozwinięte funkcje odpornościowe narażają je na zwiększoną zachorowalność we wczesnym okresie życia. Odżywianie matki ma zdecydowanie największy wpływ środowiska ciąży na masę urodzeniową w krajach o niskich dochodach. Istnieją mocne dowody na to, że poradnictwo zdrowotne i dietetyczne skutecznie poprawia wyniki żywieniowe dzieci. Dlatego proponujemy przetestowanie skuteczności w poprawie masy urodzeniowej poprzez niskokosztową interwencję, środowiskowe poradnictwo zdrowotne i żywieniowe udzielane matkom w czasie ciąży w Malawi.

Z drugiej strony, w kontekście Malawi oferowanie zindywidualizowanego doradztwa dietetycznego może być utrudnione przez krótki spadek liczby pracowników służby zdrowia. Obecnie personel medyczny nie obejmuje dietetyków. Wykorzystanie niezawodowych pracowników służby zdrowia (LHW) zostało uznane za jedną ze skutecznych strategii sprostania wyzwaniom związanym z niedoborem siły roboczej w służbie zdrowia w warunkach o niskich zasobach.

Na tej podstawie zaplanowano badanie, którego celem było opracowanie poradnictwa żywieniowego udzielanego matkom w czasie ciąży przez pracowników służby zdrowia i zmierzenie jego skuteczności w poprawie masy urodzeniowej w kontekście Malawi. Badanie składało się ze wstępnego i) badania formatywnego, po którym następowało ii) badanie przekrojowe. Wyniki tych dwóch badań cząstkowych wykorzystano do opracowania interwencji w zakresie poradnictwa żywieniowego. Wreszcie iii) zostanie teraz przeprowadzone grupowe randomizowane badanie kontrolne (cRCT) mające na celu zmierzenie wpływu interwencji na wielkość urodzeniową (masę ciała, długość, obwód ramion i brzucha), co jest opracowywane w niniejszym protokole.

Trzysta kobiet w ciąży, w wieku ≥ 12 tygodni, ale ≤ 16 tygodni ciąży, zostanie zrekrutowanych z obszaru Nankumba Traditional Authority (TA) w dystrykcie Mangochi. Otrzymają poradę dietetyczną opartą na społeczności, mającą na celu poprawę sposobu żywienia, aby zaspokoić ich potrzeby żywieniowe.

Pomiar wyników badania będzie przebiegał w następujący sposób: Masa urodzeniowa niemowlęcia zostanie zebrana na koniec badania, podczas gdy spożycie pokarmu (w tym postrzeganie diety), stan antropometryczny i biochemiczny stan odżywienia zostaną ocenione podczas włączenia do badania, a dwa dodatkowe punkty czasowe przed punkt końcowy.