Einfluss der Ernährungsberatung während der Schwangerschaft auf das Geburtsgewicht des Säuglings in Mangochi, Malawi

Hohe Neugeborenensterblichkeitsraten sind in Malawi für einen erheblichen frühen Verlust an Leben verantwortlich. und war somit für Malawi ein Hindernis bei der Beseitigung der Kindersterblichkeit. Von 2000 bis 2011 konnte Malawi die Sterblichkeit von Kindern unter fünf Jahren insgesamt um 23 % senken. Mit 28 % war der Rückgang zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahr deutlicher. In der Neugeborenenperiode betrug der Rückgang jedoch die Hälfte, nämlich 14 %. Todesfälle bei Neugeborenen sind in Entwicklungsländern auf Frühgeburtlichkeit oder niedriges Geburtsgewicht, Infektionen bei Neugeborenen, Erkrankungen im Zusammenhang mit Geburtstraumata und angeborene Anomalien zurückzuführen.

Ein niedriges Geburtsgewicht erhöht das Sterberisiko in der Neugeborenenperiode um das Vierfache. Selbst wenn Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht überleben, sind sie aufgrund ihrer schwach entwickelten Immunfunktion im frühen Leben einer erhöhten Morbidität ausgesetzt. Die mütterliche Ernährung hat in Ländern mit niedrigem Einkommen den mit Abstand größten Einfluss der Schwangerschaftsumwelt auf das Geburtsgewicht. Es gibt starke Belege dafür, dass Gesundheits- und Ernährungsberatung die Ernährungsergebnisse von Kindern wirksam verbessert. Daher schlagen wir vor, die Wirksamkeit der Verbesserung des Geburtsgewichts durch eine kostengünstige Intervention, gemeindenahe Gesundheits- und Ernährungsberatung für Mütter während der Schwangerschaft in Malawi zu testen.

Andererseits könnte im malawischen Kontext die Bereitstellung individueller Ernährungsberatung durch den Mangel an Arbeitskräften im Gesundheitswesen behindert werden. Derzeit gehören keine Ernährungsberater zum Gesundheitspersonal. Der Einsatz von Laien-Gesundheitspersonal (LHW) wurde als eine der wirksamen Strategien zur Bewältigung der Herausforderungen des Fachkräftemangels im Gesundheitswesen in ressourcenarmen Umgebungen identifiziert.

Auf dieser Grundlage wurde eine Studie geplant, die darauf abzielte, eine Ernährungsberatung für Mütter während der Schwangerschaft zu entwickeln, die von Laien im Gesundheitswesen in der Gemeinde durchgeführt wird, und deren Wirksamkeit bei der Verbesserung des Geburtsgewichts im malawischen Kontext zu messen. Die Studie bestand aus einer anfänglichen i) formativen Studie, gefolgt von ii) einer Querschnittsumfrage. Die Erkenntnisse dieser beiden Teilstudien wurden genutzt, um eine Ernährungsberatungsintervention zu entwickeln. Schließlich wird nun iii) eine randomisierte kontrollierte Clusterstudie (cRCT) durchgeführt, die darauf abzielt, die Auswirkung des Eingriffs auf die Geburtsgröße (Gewicht, Länge, Arm- und Bauchumfang) zu messen, was in diesem Protokoll ausgearbeitet wird.

Dreihundert schwangere Frauen im Alter von ≥ 12 Wochen, aber ≤ 16 Schwangerschaftswochen werden aus dem Gebiet der Nankumba Traditional Authority (TA) im Bezirk Mangochi rekrutiert. Ihnen wird eine gemeindebasierte Ernährungsberatung angeboten, die darauf abzielt, die Nahrungsaufnahme zu verbessern, um ihren Ernährungsbedürfnissen gerecht zu werden.

Die Messung der Studienergebnisse erfolgt wie folgt: Das Geburtsgewicht des Säuglings wird am Ende der Studie erhoben, während die Nahrungsaufnahme (einschließlich Ernährungswahrnehmungen), der anthropometrische Status und der biochemische Ernährungsstatus bei der Einschreibung sowie zwei weitere Zeitpunkte vor der Studie beurteilt werden Endpunkt.