人工膝関節全置換術後の局所麻酔法の比較

手術の前日に書面による同意を得ます。 くも膜下麻酔を受けた患者のみが研究に参加できます。 ペンシルポイント脊髄針およびブピバカイン (Marcaine Heavy Spinal 0.5 %) が使用されます。

手術を開始する前に、超音波制御下で、内転筋管 (大腿の中央または下 3 分の 1) または大腿神経付近 (鼠径靱帯の下) のいずれかの選択された位置にカテーテルが挿入されます。 カテーテルが正しい位置に配置されるとすぐに、エラストマー ポンプで 0.2 % ロピバカインの局所麻酔液の注入が開始されます (1 時間あたり 5 mL、最長 72 時間)。

痛みは、手術終了後8時間、24時間、48時間後と退院時にVAS（ビジュアルアナログスケール）で測定されます。 同時に、つまり手術終了から 8 時間、24 時間、48 時間後に、手術した膝の屈曲と伸展の範囲が評価されます。 さらに、患者が座ったり、立ったり、歩いたりする可能性にも注目します。

患者が退院する前に、すべてのパラメータが再評価されます。 各患者は、パラセタモール (1.0) およびメタミゾール (1.0) を 6 時間ごとに静脈内 (i.v.) 投与されます。必要に応じて、救急薬として 5 mg のモルヒネを 1 日あたり 2 回まで投与できます。