血液透析を受けている患者の高リン血症に対するナイアシンの有効性

高リン血症は主に、急性または慢性の腎機能不全による腎臓でのリン酸排泄の障害および腎でのリン酸再吸収の一次増加によるものです。 腎排泄は正常な被験者では非常に効率的であるため、リン負荷が大きい場合でも、血清リン濃度の上昇は最小限に抑えられ、バランスを保つことができます。 したがって、急性高リン血症は、腎機能が損なわれていない場合、通常は数時間以内に解消します。

とはいえ、血液透析を受けている末期腎疾患患者の高リン血症の治療には複数のラインがありますが、それでも不十分です。 リン酸結合剤を含むカルシウムは、高カルシウム血症などの悪影響をもたらすことがあります。 セベラマーやランタンなどのカルシウムを含まないリン酸結合剤は高価です。 アルミニウム含有剤は効果的ですが、毒性があるため、もはや広く使用されていません。 ニコチンアミドとナイアシンが、血液透析を受けている患者の血清リン酸塩レベルを著しく低下させることができることが、いくつかの試験で示されています.

ナイアシンは水溶性ビタミンであり、ビタミン B 複合体の一部であるニコチンアミドとナイアシン (ニコチン酸) の両方がビタミン B3 の形態です。 ナイアシンは、脂質レベルに影響を与える可能性のある広域スペクトルの薬物として、総コレステロール、トリグリセリド、および低密度リポタンパク質コレステロールのレベルを低下させ、高密度リポタンパク質コレステロールのレベルを上昇させます. ナイアシンは、慢性腎臓病、脂質異常症、糖尿病患者の血清リン濃度も低下させます。 さらに、ナイアシンは、脂質異常症とリンレベルの両方を修正することにより、心血管疾患と心血管関連の死亡率に重要な役割を果たします.

最近、ニコチン酸およびニコチンアミドなどの関連化合物も、従来のリン酸結合剤とは異なるメカニズムによって、動物の胃腸管でのリン吸収を減少させることが示されています。

ナイアシンの主な副作用は血管拡張と紅潮であり、これはプロスタグランジン産生によって媒介されるようであり、したがってアスピリンによる前投薬によって軽減することができます.