Účinnost niacinu na hyperfosfatemii u pacientů podstupujících hemodialýzu

Hyperfosfatémie je způsobena především poruchou renální exkrece fosfátů a primárním zvýšením renální reabsorpce fosfátů v důsledku akutní nebo chronické renální insuficience. Renální vylučování je u normálních jedinců tak účinné, že rovnováhu lze udržet pouze s minimálním zvýšením koncentrace fosforu v séru i při velké zátěži fosforem. Proto akutní hyperfosfatemie obvykle odezní během několika hodin, pokud je funkce ledvin intaktní.

Ačkoli existuje několik linií léčby hyperfosfatemie u pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří podstupují hemodialýzu, stále jsou nedostatečné. Protože vazače fosfátů obsahující vápník mohou někdy vést k nežádoucím účinkům, jako je hyperkalcémie. Pojiva fosfátů neobsahující vápník, jako je sevelamer a lanthan, jsou drahá. Činidla obsahující hliník jsou účinná, ale již nejsou široce používána kvůli jejich toxicitě. Několik studií ukázalo, že nikotinamid a niacin jsou schopny výrazně snížit hladiny fosfátů v séru u pacientů podstupujících hemodialýzu.

Niacin je ve vodě rozpustný vitamin a součást vitaminu B komplexu, jak nikotinamid, tak niacin (kyselina nikotinová) jsou formy vitaminu B3. Jako širokospektrální lék, který může ovlivnit hladiny lipidů, niacin snižuje hladiny celkového cholesterolu, triglyceridů a cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou a zároveň zvyšuje hladiny cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou. Niacin také snižuje hladiny fosforu v séru u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, dyslipidémií a diabetes mellitus. Kromě toho hraje niacin klíčovou roli v kardiovaskulárních onemocněních a kardiovaskulární úmrtnosti tím, že modifikuje jak dyslipidémii, tak hladiny fosforu.

Nedávno se také ukázalo, že kyselina nikotinová a příbuzné sloučeniny, jako je nikotinamid, snižují absorpci fosforu v gastrointestinálním traktu zvířat jiným mechanismem než tradiční vazače fosfátů.

Hlavními vedlejšími účinky niacinu jsou vazodilatace a zrudnutí, které se zdají být zprostředkovány produkcí prostaglandinů, a proto mohou být zmírněny premedikací aspirinem.