口腔外インプラントのインプラント生存およびアバットメント周囲の組織反応。

プロトコル：

1. 計画 インプラントの理想的なサイズと位置は、術前の CT または CBCT スキャンとそれに続く romexis 計画ソフトウェアを使用した分析に基づいています。

   骨の制限がない通常の状況では、インプラントの数と位置は以下のように計画されます。

   • 左耳介領域: 側頭/乳様突起の位置 4h と 1h30 に配置された 2 つのインプラント。 必要に応じて、1h30、3h、4h30 の位置に 3 本のインプラントを埋入します。 インプラント間の距離は20mmです。
   • 右耳介領域: 側頭骨/乳様突起の位置 8h と 10h30 に配置された 2 つのインプラント。 必要に応じて、10h30、9h、7h30 の位置に 3 本のインプラントを埋入します。 インプラント間の距離は20mmです。
   • 鼻領域: 上顎の梨状開口部の外側部分に 2 本のインプラントを埋め込み、前鼻筋からできるだけ離れた場所に配置します。 必要に応じて、3 番目のインプラントが眉間に配置されます。
   • 左眼窩領域: 2 ～ 4 個のインプラントを、眼窩上、外側、および/または眼窩下縁の 1h、2h、3h、5h の位置に配置します。
   • 右眼窩領域: 2 ～ 4 個のインプラントを、眼窩上、外側、および/または眼窩下縁の 11h、10h、9h、7h の位置に配置します。

   何らかの理由で上記の領域に不十分な骨がある場合、良好なオッセオインテグレーションを確保するために、インプラントの位置は最小限に調整されます。 ニューロナビゲーションは、骨量が限られている場合に使用されます。

2. フラップの設計 手術中の最初のステップは、皮膚フラップの作成または腫瘍の切除であり、移植用の領域を露出させます。

3. 移植 ＢｉｏＣｏｍｐ Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓによって記載された移植プロトコルが使用される。 各掘削手順は、水冷で 1800 ～ 2000rpm で実行されます。

   • 直径2.45mmのラウンドバーでインプラントの位置を決定します。
   • インプラントドリルを使用したインプラント部位の準備、ドリルの長さと直径は、インプラントの長さと直径によって異なります。 ドリリングプロトコルは、常に最小かつ最短のドリルから始まり、インプラントのサイズに応じて徐々に拡張されます。
   • 15rpm での水冷なしでのインプラントの配置と 52Ncm の最大トルク。 必要に応じて、インプラントは手動で挿入されます。

   十分な骨量 (>=3mm) と良好な骨質を備えた耳介、眼窩、および鼻の欠損の場合、インプラントの挿入直後にトルク 20 ～ 25 ncm の経皮的ヒーリング アバットメントが配置されます (= 1 段階プロトコル)。 インプラントを取り囲む 15 ～ 20 mm の領域の軟組織は、1 mm の厚さに縮小されます。

   他のすべての状況では、インプラントはカバー スクリューによって保護され、3 か月のオッセオインテグレーション期間 (= 2 段階プロトコル) の間、皮膚の下に埋め戻されます。 3 か月後、インプラントを露出させ、経皮的なヒーリング アバットメントを配置し、周囲の軟組織を 1mm の厚さに減らします。

   生存可能な皮膚が残っていない大規模な切除の場合、大腿上部からの分層皮膚移植片が使用されます。

   最後に、ヒーリング アバットメントを囲むヒーリング キャップを装着して、インプラント周囲の骨と皮膚の接触を確実にします。 このヒーリング キャップは、15 Ncm のトルクで固定ネジによって固定されます。

4. 臨床測定:

   インプラントの安定性は、アバットメントの配置時、1 または 2 週間、1 か月、3 か月、6 か月、研究終了まで毎年、Osstell idx システムを使用した共鳴周波数分析 (RFA) によって測定されます。

   同時に、Holgers 基準に従ってアバットメント周囲の組織を評価します。

   すべてのインプラントが 50 ISQ の安定性測定値に達したら、患者はプロテーゼ治療のためにアナプラストロジストに送られます。

   研究期間中に 1 つまたは複数のインプラントが失敗した場合、インプラントは除去され、新しいインプラントと交換されます。 新しく配置されたインプラントのプロトコルが再開されます。

5. 放射線測定:

インプラント周囲の骨レベルは、インプラント埋入後 1 ～ 2 週間およびインプラント埋入後 1 年で測定されます。 放射線イメージングは​​、両方の画像を比較できるようにするために、一次イメージングに応じて、コーン ビーム コンピュータ断層撮影装置 (planmeca promax 3d max) または CT スキャンを使用して実行されます。