境界切除可能な膵臓癌患者に対する膵臓切除術に対するネオアジュバント化学療法および定位放射線手術 (CKPancreas)

1. 化学療法 : Gemzar-Abraxane の 3 サイクル。 Nab-パクリタキセルは、125mg/m2の用量で1日目に送達されます。 ゲムシタビンは、1、8、および 15 日目に 1g/m2 の用量で投与されます。 4週間間隔で3サイクルが与えられます。

2. 3 番目の化学療法サイクルの 10 日以内の PET スキャナーと磁気共鳴画像法

3.放射線治療：「Centre National d'Ethique et de Recherches」（CNER）によって Number 20013 で承認された進行中の「CYM 6 Spinal CFB1」に従って、30 Gy を 5 分割で 9 日間照射する定位放射線治療/1103 (進行中の研究 3)。

最初に、4 つのコイル基準が腫瘍の内部および/または周囲に配置されます。 10 日後、CT スキャンと MRI シミュレーションで画像処理の準備手順が開始されます。 両方の検査は、フィデューシャルを使用して融合されます。 クリニカル ターゲット ボリューム (CTV) には、腹腔幹から少なくとも 1 cm のマージンのある大動脈まで、上腸間膜血管の起点から少なくとも 1 cm のマージンのある大動脈まで、下大静脈の間のスペースが体系的に含まれます。静脈 (ICV) と膵臓領域の前の大動脈、門脈と ICV の間の空間、最後に膵頭部腫瘍の場合は膵臓領域の前にある ICV の右外側境界。 CTV には、1 cm のマージンを持つ腫瘍塊と、1 cm のマージンを持つ局所的に陽性の CT スキャンまたは PET スキャナー ノードも含まれますが、外科的切除後に残る消化構造を覆わないことを条件とします。 最後に、これらすべての領域がリンクされて、独自の CTV 構造が作成されます。 PTV は、CTV からの 5 mm の拡張として定義されます。 進行中の研究 3 におけるリスクのある臓器に許容される線量。

放射線治療は、3 回目の化学療法サイクルの 4 週間後に開始されます。

4. 手術 : ホイップル手術が推奨される手術ですが、最初の腫瘍の位置に応じて変更されます。 切除の延長の程度は外科医の裁量に任されます。 しかし、処方線量で照射されたすべての腸と十二指腸は、外科的切除の重要性に関係なく、体系的に取り除かれます。

最小限のフォローアップ :

1. 3 か月ごとに 3 年間の臨床検査
2. 6、12、18、24、30、36ヶ月の胸腹部CTスキャン
3. 6、12、18、24、30、36ヶ月のPETスキャナー
4. CA 19.9 3 か月ごとに 3 年間