Neoadjuvant kjemoterapi og stereootaktisk radiokirurgi til pankreatektomi for pasienter med borderline resektabel bukspyttkjertelkreft (CKPancreas)
Neoadjuvant kjemoterapi og stereootaktisk radiokirurgi til pankreatektomi for borderline resektabel bukspyttkjertelkreft: Fase II-studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
1. Kjemoterapi: 3 sykluser med Gemzar-Abraxane. Nab-Paclitaxel vil bli levert på dag 1 i en dose på 125 mg/m2. Gemcitabin vil bli gitt i dosen 1g/m2 på dag 1, 8 og 15. Tre sykluser vil bli gitt med 4 ukers mellomrom.
2. PET-skanner og magnetisk resonansavbildning innen 10 dager etter den tredje kjemoterapisyklusen
3. Strålebehandling: Stereotaktisk strålebehandling som leverer 30 Gy i 5 fraksjoner over 9 dager, i henhold til den pågående "CYM 6 Spinal CFB1" som ble godkjent av "Centre National d'Ethique et de Recherches" (CNER) under nummeret 20013 /1103 (Pågående studie 3).
Først vil 4 coil fiducials plasseres inne i og/eller rundt svulsten. 10 dager senere vil prosedyren for bildebehandling bli initiert med en CT-skanning og MR-simulering. Begge eksamenene vil bli smeltet sammen ved hjelp av fiducials. Clinical Target Volume (CTV) vil systematisk inkludere cøliakistammen inntil aorta med en margin på minst 1 cm, opprinnelsen til de øvre mesenteriske karene inntil aorta med minst en margin på 1 cm, mellomrommet mellom Inferior Cava Vene (ICV) og aorta foran bukspyttkjertelregionen, rommet mellom portvenen og ICV og til slutt høyre sidekant av ICV foran bukspyttkjertelregionen kun ved pankreashodetumorer. CTV-en vil også inkludere tumormassen med 1 cm margin og de lokalt positive CT-skanning eller PET-skannernodene med en margin på 1 cm forutsatt at den ikke overlapper fordøyelsesstrukturene som vil forbli etter den kirurgiske reseksjonen. Til slutt vil alle disse regionene kobles sammen for å lage en unik CTV-struktur. PTV vil bli definert som en utvidelse på 5 mm fra CTV. Dosene som tolereres for organene i fare, er angitt i den pågående studien 3.
Strålebehandling vil bli igangsatt 4 uker etter tredje cellegiftsyklus.
4. Kirurgi: Whipple-prosedyren vil være den anbefalte prosedyren, men vil bli modifisert i henhold til den opprinnelige tumorlokaliseringen. Forlengelsesgraden av reseksjonen vil forbli etter kirurgens skjønn. Imidlertid vil all tarm og tolvfingertarm bestrålet med reseptbelagte doser bli fjernet systematisk uansett hvor viktig den kirurgiske reseksjonen er.
Minimal oppfølging:
- Klinisk eksamen hver 3. måned i 3 år
- Thoraco-abdominal CT-skanning ved 6, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder
- PET-skanner på 6, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder
- CA 19,9 hver 3. måned i 3 år
Studietype
Studietype
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
SUD
-
Esch-sur-Alzette, SUD, Luxembourg, L-4240
- Centre Francois Baclesse
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Biopsi påvist adenokarsinom i bukspyttkjertelen
- Borderline resektabelt bukspyttkjerteladenokarsinom (NCCN-retningslinjer)
- OMS-status ≤2
- Alder ved presentasjon >18 år
- Absolutt nøytrofiltall >1500/ml
- Absolutt antall blodplater >100 000/ml
- GOT og GPT <2,5 x øvre normalgrense
- Total bilirubin < øvre normalgrense
- Serumkreatinin < øvre normalgrense
- Koagulasjonstest innenfor normalgrense (protrombintid, INR) +/- 15 %
- Ingen tegn på gulsott ved påmelding. Hvis stent er nødvendig for å lindre gulsott, bør den være metallisk
- Pasienten må kunne spise uten ernæringssonde og kan ta medisiner oralt
- Sykdom må være omfattet av et rimelig strålefelt
- Signert informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Fjernmetastaser
- Evolutiv sykdom etter neoadjuvant kjemoterapikurs i henhold til RECIST-kriterier
- Nevroendokrine svulster
- Peritoneal disseminasjon visualisert ved diagnostisk abdominal CT-skanning
- Patologiske abdominale noder visualisert ved diagnostisk abdominal CT-skanning utenfor bukspyttkjertelområdet
- Patologisk PET-skanning utenfor bukspyttkjertelområdet
- Inoperabilitet av medisinske årsaker
- Manglende evne til å tolerere kjemoterapi for medisinske (spesielt grad II eller mer nevropati) eller allergiske formål, eller for OMS-score >2
- Manglende evne til å tolerere Whipple-reseksjon
- Kollagenose sykdommer
- Kreftutvikling utenfor bukspyttkjertelsengen ved PET-skanneren utført like etter de 3 neo-adjuvante kjemoterapisyklusene
- Eventuell tidligere kreft i de 5 årene unntatt et basal hudcellekarsinom eller in situ livmorhalskreft
- Aktiv infeksjon med HIV, Hepatitt B eller c
- Gravid pasient
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Stereotaktisk strålebehandling
Stereotaktisk strålebehandling som gir 30 Gy i 5 fraksjoner over 9 dager
|
3 sykluser av Gemzar-Abraxane
Stereotaktisk strålebehandling som gir 30 Gy i 5 fraksjoner over 9 dager
Whipple-prosedyren vil være den anbefalte prosedyren, men vil bli modifisert i henhold til den opprinnelige tumorplasseringen
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
pasientens totale overlevelse
Tidsramme: oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
pasientens totale overlevelse
|
oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
positive kirurgiske marginer
Tidsramme: oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
vurdering av R1-margin definert i henhold til British Royal College of pathology
|
oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
|
toksisitet i henhold til CTCAEv4
Tidsramme: oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
toksisitet i henhold til CTCAEv4
|
oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
|
CA19.9 nivå postoperativt
Tidsramme: oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
CA19.9 nivåer postoperativt
|
oppfølging i 3 år etter pasientinkludering
|
|
CEA-nivå etter operasjon etter en måned
Tidsramme: oppfølging i løpet av 1 måned etter pasientinkludering
|
CEA-nivå etter operasjon etter en måned
|
oppfølging i løpet av 1 måned etter pasientinkludering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- Pancreas cancer neoadjuvant
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Neoplasmer i bukspyttkjertelen
-
NCT02108171FullførtBenign Neoplasm of Vocal Fold - Glottis
-
NCT07336953Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07224802FullførtPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT05845801RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT04700488SuspendertPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT07047807Rekruttering
-
NCT07028424Har ikke rekruttert ennåPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT05947825Har ikke rekruttert ennåPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT04365049RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT05853198RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
Kliniske studier på Kjemoterapi
-
NCT06597513Har ikke rekruttert ennåSmåcellet lungekreft i omfattende stadium
-
NCT02675231FullførtHER-2 positiv brystkreft | Hormonreseptor positiv brystkreft
-
NCT01453660Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05581030RekrutteringAkutt lymfatisk leukemi
-
NCT07432568Har ikke rekruttert ennåIntrahepatisk kolangiokarsinom