アルコール依存症 II の個別評価と治療 (IATP2)

2009 年の R-21 パイロット プロジェクトでは、携帯電話ベースのエクスペリエンス サンプリング (ES) を使用して患者の詳細なデータをほぼリアルタイムで収集し、それらのデータを使用して、アルコール使用障害の認知行動療法を開発しました。実際のリスクの高い状況での特定の飲酒パターンと特定の対処行動。 ES データには、飲酒エピソードに先行する状況、思考と感情、および対処スキルの使用が含まれていました。 その目的は、各患者にとってより関連性が高く、現在の治療よりも効果的なCB治療を作成することでした. 最初の研究では、個別化された評価と治療プログラム (IATP) は、従来の手動化された CBT プログラムよりも、治療後の飲酒率が高くなり、対処においてより適応的な変化が得られました。 さらに、飲酒の変化は、リスクの高い状況に対処する際の治療前後の変化によって部分的に媒介されました。 未回答の質問が含まれています：

1. パイロット研究では治療前と治療後のデータしか収集されておらず、フォローアップも行われていないため、対処スキルを使用することで飲酒が減少したのか、または飲酒の減少がより適応的な対処につながったのかは明らかではありません。
2. どの対処スキルやその他の要因が長期的に結果を左右するかはわかっていませんでした。

これらの質問やその他の質問に答えるために、研究者は 207 人の患者を IATP の本格的な試験に登録し、追跡期間を延長して結果の決定要因を経時的に調べることを提案しました。 IATP は、解体設計において、従来のパッケージ化された CB 処理 (PCBT) およびケース管理制御条件 (CaseM) と比較されます。 対処に加えて、モチベーション、自己効力感、自制心、社会的支援、セラピストとの連携、AA の関与、マインドフルネス、および他の治療サービスの利用など、文献によって示唆されている他の可能な治療メカニズムを検討します。 .

飲酒のリスクが高い状況で使用するための対処スキルを具体的に訓練することにより、研究者は、スキル自体が行動変化の開始と長期的な維持にどのように貢献するかを評価できるようになります. 治療中に ES を使用すると、患者が実際に何をしているかをほぼリアルタイムで判断し、飲酒を開始して維持することができます。 フォローアップ期間に ES を使用することで、研究者は、飲酒量の減少を開始する際に有効だった対処スキルが長期的に有効であり続けるかどうか、および他のメカニズムがどの程度作用するかを判断できます。 . このようにして、研究者は CBT の結果に影響を与えるプロセスをより明確に把握することができ、臨床医が最も関連性のある変化のメカニズムにより正確に焦点を当てることができるようになります。 IATP と PCBT を比較することで、テーラリング スキルの効果をテストできます。 CaseM の使用は、研究参加の一般的な効果 (すなわち、「共通要因」)、特にセラピストのサポートを制御します。 この調査は、パイロット データと、すでに開発されているが完全にはテストされていない手順に基づいています。 これは、リスクの高い状況が発生したときの実際の行動と認知に対する治療の効果を評価する最初の研究です。