Valutazione individualizzata e trattamento per l'alcolismo II (IATP2)

Un progetto pilota R-21 del 2009 ha sviluppato un trattamento cognitivo-comportamentale per i disturbi da uso di alcol che utilizza il campionamento dell'esperienza (ES) basato sul cellulare per raccogliere dati dettagliati del paziente quasi in tempo reale e utilizza tali dati per indirizzare il trattamento per ciascun paziente sulla base di i suoi modelli specifici di consumo di alcol e azioni di coping specifiche durante le situazioni reali ad alto rischio. I dati ES includevano situazioni, pensieri e sentimenti antecedenti a episodi di consumo di alcol e qualsiasi uso delle capacità di coping. L'obiettivo era quello di creare un trattamento CB che fosse più rilevante per ogni paziente e più efficace dei trattamenti attuali. Nello studio iniziale, il programma di valutazione e trattamento individualizzato (IATP) ha prodotto migliori tassi di consumo di alcol post-trattamento e cambiamenti più adattivi nel coping rispetto a un programma CBT manualizzato convenzionale. Inoltre, i cambiamenti nel consumo di alcol erano in parte mediati dai cambiamenti pre-post-trattamento nell'affrontare situazioni ad alto rischio. Le domande senza risposta includevano:

1. Poiché lo studio pilota ha raccolto solo dati prima e dopo il trattamento, senza follow-up, non è chiaro se l'uso delle capacità di coping abbia ridotto il consumo di alcol o se la riduzione del consumo di alcol abbia portato a un coping più adattivo.
2. Non era noto quali capacità di coping o altri fattori guidassero i risultati a lungo termine.

Per rispondere a queste e ad altre domande, i ricercatori hanno proposto di arruolare 207 pazienti in uno studio su vasta scala di IATP con follow-up estesi per esaminare i determinanti dei risultati nel tempo. IATP sarà confrontato con un più convenzionale trattamento CB confezionato (PCBT) e con una condizione di controllo della gestione del caso (CaseM), in un progetto di smantellamento. Oltre al coping, verranno esaminati una serie di altri possibili meccanismi di trattamento suggeriti dalla letteratura, tra cui la motivazione, l'autoefficacia, l'autocontrollo, il supporto sociale, l'alleanza con il terapeuta, il coinvolgimento di AA, la consapevolezza e l'utilizzo di altri servizi di trattamento .

Addestrando in modo specifico le capacità di coping da utilizzare in situazioni ad alto rischio di consumo di alcol, i ricercatori saranno in grado di valutare in che modo le abilità di per sé contribuiscono all'avvio e al mantenimento a lungo termine del cambiamento comportamentale. L'uso di ES durante il trattamento consentirà una determinazione di ciò che i pazienti stanno effettivamente facendo, quasi in tempo reale, per iniziare e mantenere la propria sobrietà. L'uso di ES nel periodo di follow-up consentirà agli investigatori di determinare se le capacità di coping che erano attive all'inizio della riduzione del consumo di alcol continuano ad essere attive a lungo termine, nonché la misura in cui altri meccanismi possono entrare in gioco . In questo modo i ricercatori possono sviluppare un quadro più chiaro dei processi che influenzano i risultati della CBT e consentiranno ai medici di concentrarsi più precisamente sui meccanismi di cambiamento più rilevanti. Il confronto tra IATP e PCBT metterà alla prova gli effetti delle capacità di sartoria. L'uso di CaseM controllerà gli effetti generali della partecipazione allo studio (cioè "fattori comuni"), in particolare il supporto del terapeuta. Lo studio si basa su dati pilota e su procedure che sono già state sviluppate ma non completamente testate. Questo sarebbe il primo studio a valutare gli effetti del trattamento su comportamenti e cognizioni reali in situazioni ad alto rischio nel momento in cui si verificano.