タイトル: EHR 組み込み型リスク計算ツールと医療患者向けの標準的な VTE 予防の無作為化試験

静脈血栓塞栓症 (VTE) は、病院の罹患率と死亡率の深刻な原因です。 ヘパリンによる化学予防は、VTE の発生を減らすことが示されていますが、出血のリスクが高くなり、受けるのが不快になります。 そのため、VTE の予防は、VTE のリスクが中程度から高度で、出血のリスクが低い患者に限定する必要があります。 ただし、ほとんどの患者は少なくとも 1 つの VTE の危険因子を持っており、米国の病院で使用できる検証済みのリスク予測ツールがないため、VTE のリスクが低い患者を特定することは困難な場合があります。 代わりに、多くの病院は、ほぼ普遍的な予防法を備えた画一的なアプローチを選択しており、多くの患者を出血の不必要なリスクにさらしています. しかし、真に患者中心のケアを提供するために、米国の医師はいくつかの課題に直面しています。 まず、個々の患者のリスクを推定するために使用できる、受け入れられているリスク計算機がありません。 第二に、リスク計算機はケアの現場ではすぐには利用できません。 その結果、予防率が頑固に低い施設もあれば、予防率が高い施設もあるが、不適切な予防の割合も高い。 この研究では、クリーブランド クリニックで開発されたリスク予測ツールを使用して、個々の患者の VTE リスクを評価します。 このツールは、スマート注文セットの形で電子カルテに組み込まれています。 このランダム化試験では、医師の行動と患者の転帰に対する順序セットの影響を評価します。 日常的な臨床診療において EHR に埋め込まれた電子意思決定支援の有効性を調べることで、複雑な意思決定プロセスに患者固有の要因を組み込むことで、スマート注文セットが患者ケアを改善できるかどうかをテストできます。