救急部門 (ED) における自動化された転倒リスク スクリーニングおよび紹介ツールの有効性
高齢の成人 ED 患者の将来の転倒の防止: 新しい自動化されたスクリーニングと紹介介入の実装と有効性の評価 - 医療記録とメディケア請求データからの結果の評価
このレトロスペクティブ コホート研究の目的は、EHR ベースの臨床意思決定支援システム (CDS) の有効性を評価して、高齢の成人 ED 患者の将来の転倒リスクを自動的にスクリーニングし、ED 臨床医に UW Health Mobility への紹介命令を出す機会を提供することです。退院前にリスクが最も高い人のためのフォールズクリニック。
この CDS ツールはすでに UW 病院の ED に実装されており、QI イニシアチブとして、他の 2 つの UW ヘルス関連の救急部門 (アメリカン センターとスウェディッシュ アメリカン ホスピタル) で段階的なプロセスで実装される予定です。
調査の概要
詳細な説明
このレトロスペクティブ コホート研究の具体的な目的は、EHR とメディケアの請求データから作成された限られたデータセットを使用して、UW ヘルス転倒予防クリニックへの紹介完了と負傷した転倒率に対する自動スクリーニングと紹介介入の有効性をテストすることです。 研究者らは、転倒リスク CDS ツールを使用して紹介された ED 患者は、転倒に関連する怪我のために医療の利用が減少し、介入はさまざまなタイプの患者特性にわたって同様のレベルの有効性を持つという仮説を立てています。 調査官はまた、患者がクリニックへの紹介を完了するための障壁、および患者がフォールズ クリニックのサービスを受けることを除外した可能性のあるクリニックのスケジュール設定と来院前の計画プロトコルを体系的に調査します。
有効性は、(1) 各 ED での患者の紹介、(2) モビリティ アンド フォールズ クリニックへの紹介の完了 (つまり、クリニックの予約の完了)、 （3）最初のED訪問から6か月以内に発生した転倒関連の原因による医療訪問。
転倒リスクCDSツールの有効性を評価するための一次分析には、各サイトでの介入期間中に研究EDを訪れ、UWヘルスシステム関連のプライマリケアプロバイダーを持ち、高齢の成人患者（65歳以上）からのデータが含まれます。 EDまたはED観察ユニットから退院した（入院していない）。 UWH Applied Data Science チームのメンバー (調査チームの一部ではない) は、患者の EHR からデータを抽出して、以下を含む限られたデータセットを作成します: 過去の転倒および転倒関連の怪我 (12 か月前の訪問で、インデックス ED 訪問を含む) ）、訪問後の転倒および転倒に関連する怪我（最初のED訪問から6か月以内）、患者の人口統計（年齢、性別、人種/民族、保険）、併存疾患、アクティブな薬、および利用（例：プライマリおよび専門分野）ケア訪問）。 教育と収入のレベルは、国勢調査のトラック データを使用して概算されます。 患者の住所に基づいて、地域欠乏指数も採用されます。 これらの変数は遡及的に抽出され、安全なサーバーに保存されます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Rockford、Illinois、アメリカ、61008
- Swedish American Emergency Department
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Wisconsin
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Madison、Wisconsin、アメリカ、53718
- East Madison Hospital
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Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
- UWHC Emergency Department
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
レトロスペクティブ分析には、次のデータが含まれます。
- 65歳以上のED患者
- EDから退院した（入院していない）
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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介入前のED患者の退院
65歳以上で救急外来を受診し、その後退院した（入院していない）患者
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介入後のED患者の退院
65歳以上で救急外来を受診し、その後退院した（入院していない）患者
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将来の転倒のリスクが高い患者をスクリーニングするための電子健康記録 (EHR) の CDS により、UW Health Mobility and Falls クリニックへの紹介が可能になります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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転倒回数と転倒による外傷
時間枠：ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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CDS ツールの実装前後、および ED 訪問前後のデータの比較。
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ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者が紹介に基づいて予約または出席しなかった理由の要約
時間枠：ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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実施結果
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ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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クリニック スケジューラが到達した紹介患者の割合
時間枠：ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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クリニックの予約をした紹介患者の割合
時間枠：ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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ED訪問の12か月前からED訪問の6か月後までの期間（18か月の期間）
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Brian W Patterson, MD, MPH、University of Wisconsin, Madison
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2021-0776
- SMPH/EMERG MED (その他の識別子：UW Madison)
- 1K08HS024558 (米国 AHRQ グラント/契約)
- 1R18HS027735 (米国 AHRQ グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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