GSMに対するレーザー治療のRCT

更年期泌尿生殖器症候群 (GSM) は、「外陰膣 (VVA)」の新しい用語です。 女性は臨床徴候や症状の一部またはすべてを示すことがありますが、VVA/GSM の最も一般的な症状は膣の乾燥です。 腟の乾燥は、閉経の早い段階で現れ、閉経後の年齢が進むにつれて有病率が増加し、下部尿路症状 (LUTS) の発生の増加と関連しています。

GSM の治療管理には、特にエストロゲン依存性がんの病歴を持つ女性の場合、第一選択療法として潤滑剤と保湿剤、第二選択療法として低用量の膣エストロゲンが含まれます。 ただし、潤滑剤と保湿剤は、性交中の症状の緩和にのみ使用できます。 それらは局所の病態生理を回復せず、LUTS が存在する場合には効果がありません。 しかし、エストロゲンの有効性をプラセボと比較した場合、エビデンスの質は低いか非常に低く、エストロゲンの持続的な膣内使用による子宮内膜の厚さへのリスクは明らかではありません。

最近、膣内レーザー治療が GSM の管理に提案されています。 現在、2 つのレーザーが利用可能です。 利用可能なすべての研究は一貫して、両方のレーザー (CO2 レーザーと Er:YAG レーザー) が安全であり、膣の乾燥と性交疼痛の緩和、および局所の病態生理の回復に高い効果があることを示唆しています。 さらに、CO2 レーザーに関するデータは、LUTS の改善、性機能の満足度、および女性の生活の質を示しています。 関連する公開データは Er:YAG レーザーでは利用できません。 さらに、閉経後の女性を管理するための 2 つのレーザー技術を GSM と比較した研究は不足しています。

現在の研究の目的は、CO2 レーザーが Er:YAG レーザーと比較して GSM 症状の優れた緩和をもたらすかどうかを評価することです。 具体的には、CO2 レーザーまたは Er:YAG レーザーによる治療を受けている GSM の閉経後の女性のグループ間で、GSM の症状と臨床徴候の客観的および主観的な測定値を比較します。