重篤な患者における心エコーガイドによる輸液蘇生。

蘇生では、臓器の機能不全を改善するために静脈内輸液が必要になることがよくあります。 輸液の不適切な使用による害がますます明らかになってきています。患者が輸液、追加の昇圧剤、または強心薬で改善するかどうかという問題は、答えるのが難しい場合があります。 重症患者の輸液投与をガイドするために輸液反応性を評価するためのゴールドスタンダードは、輸液チャレンジを行うことです。 体積拡張の理論的根拠は、心拍出量 (CO) と酸素供給を増やして、最終的に組織の酸素化を改善することです。 これには、特定量の静脈内輸液の注入が含まれ、心室の前負荷予備力とその後の全身血行動態への影響を評価します。 急性血行動態不安定症の患者では、Frank-Starling 曲線によると、輸液負荷が 1 回拍出量の増加を引き起こします。 この一回拍出量の増加は、組織の灌流を改善するため、有益な効果があります。 対照的に、血管系の静水圧が高いと、患者は浮腫、器質的機能障害、および院内死亡のリスクが高くなります。

体液応答性は、通常、体液の負荷に応じて SV が少なくとも 10% から 15% 増加することとして定義されます。これは、使用される技術の精度の限界を反映しています。

流体チャレンジに対する流れの反応の評価は、心エコー検査で導くことができます。 これは、輸液チャレンジの直前と直後に左心室流出路速度時間積分 (LVOT VTI) を測定することによって達成されます。