ESRDにおける弁および血管の石灰化に対するリンの影響

心血管疾患 (CVD) は、末期腎疾患 (ESRD) 患者の主な死因です。 ESRD 患者は、一般集団よりも心血管系の原因で死亡する可能性が 5 ～ 20 倍高いと推定されています。

従来の心血管リスク要因は、血液透析患者の高い死亡率を完全に説明するものではなく、貧血、骨ミネラル疾患、高ホモシステイン血症、炎症、凝固亢進、左心室肥大 (LVH) などの非従来のリスク要因が、血液透析患者で重要な役割を果たすことが実証されています。この人口。

透析患者の血管石灰化（VC）の進行には、多くの要因が関連しています。 年齢および透析期間、真性糖尿病、ミネラル代謝の異常、ならびにカルシウムベースのリン酸結合剤の使用および用量との関連がすべて報告されています。

高リン血症は、ESRD 患者の間でよく見られる問題です。 米国の血液透析人口のほぼ 40% が 6.5 mg/dl を超える血清リン酸塩 (PO4) を持っているため、これは非常に一般的な状態です。 6.5 mg/dl を超える血清リン酸塩 (PO4) に関連する全体的な死亡リスクは、PO4 レベルが 2.4 ～ 6.5 mg/dl の患者よりも 27% 大きかった。 PO4の上昇は、血管の石灰化と平滑筋の増殖の増加を通じて、冠動脈アテローム性動脈硬化症の影響を悪化させる可能性があると推測されています. また、PO4 の上昇の結果である心筋の石灰化は、血管外抵抗の増加を通じて微小循環血行動態を変化させ、心筋灌流をさらに損なう可能性があることも示唆されています。 したがって、PO4 レベルの上昇に関連する死亡リスクの増加は、主に心臓以外の死因ではなく心臓に関連していると仮定しました。

血管石灰化 (VC) を検出および定量化するために、多くの非侵襲的イメージング技術が利用できるようになりました。 実際、大動脈および末梢動脈の巨視的な石灰化を特定するための腹部および四肢の単純 X 線、弁の石灰化を評価するための心エコー検査、頸動脈、大腿動脈および大動脈の石灰化のための 2D 超音波、およびコンピューター断層撮影技術が、検出のための現在の装備を構成しています。心血管石灰化 (VC) とその進行の定量化。

電子線コンピュータ断層撮影法 (EBCT) とマルチスライス コンピュータ断層撮影法 (MSCT) は、冠動脈と大動脈の石灰化の程度を評価するためのゴールド スタンダードです。MSCT は EBCT よりも広く利用されています。