感染マーカーとしてのプロカルシトニン (PCT) の評価 生体提供肝移植後

手術室から ICU に移されたすべての患者は、鎮静、挿管、換気されます。 彼らは、私たちのセンターの臨床診療ガイドラインに従って、入院時に経験的な抗菌薬予防と早期免疫抑制を受けます（付録1）。

術前患者の人口統計データが取得されます。 肝移植の主な原因である移植前の末期肝疾患 (MELD) のモデル。

手術と麻酔の詳細;手術時間、血液の単位、血液製剤の輸血、虚血時間、使用される防腐剤の種類、バックテーブル手順、肝外手順および移植片とレシピエントの重量比が記録されます。

術後の患者評価には以下が含まれます。入場時および /48 時間の逐次臓器不全評価 (SOFA)。 血行動態モニタリングには、心拍数、平均動脈圧（MAP）、体温、中心静脈圧（CVP）、動脈血酸素飽和度（SaO2）、毎日の輸液総量、尿量、毎日の体液バランス、血液ガス/退院まで6時間および毎日の平均値が記録されます。

定期的な検査には、肝臓、腎臓機能、および血液学的パラメーター (完全な血球計算と凝固プロファイル) の生化学的マーカーが含まれます。

患者の感染評価は、ICU 滞在中および入院中に必要に応じて 1 日おきに予定された PCT 測定によって行われます。 感染症の他のマーカーは、1日おきにC反応性タンパク質（CRP）、毎日の総白血球数（TLC）およびバンド細胞％として退院まで測定されます。

感染の微生物学的証拠は、ICU滞在中に隔日で定期的にサンプリングされる培養物によって確認され、感染を示唆する臨床的または実験的バイオマーカーに基づいて確認されます。

疑わしい感染の管理;感染の臨床的、放射線学的および/または実験的証拠（TLC、CRP、バンド％）でPCT値が上昇すると、感染が疑われる部位からの培養が中止されます。 感染源が明らかでない場合は、次の培養物を使用します。血液、尿、痰、手術創、ドレーン、鼻スワブを抜き取り、グラム+ve菌に対する経験的抗菌薬を開始します。 証明された感染症の管理は、培養に基づく抗菌薬の開始になります。