DAA後の肝硬変患者におけるHCCのリスク Ttt

HCV は世界的な感染症であり、世界人口の約 3.0% (1 億 7000 万～2 億人) が感染していると推定されています。 HCV は、肝硬変およびかなりの死亡率による疾病負荷の増加と関連しています。 毎年 350,000 人以上が C 型肝炎関連の肝疾患で亡くなっています。 HCV 感染の問題に加えて、潜在的な HCV 感染の存在があります。

エジプトの有病率は世界で最も高く、15 歳から 59 歳の代表的なエジプト人サンプルの 14.7% と推定されています。 エジプトは、世界の感染の 80.0% を占める国の 1 つです。 さらに、有病率は入院患者と特別な臨床集団の間で高くなります。

C 型肝炎ウイルス (HCV) には大きな遺伝的多様性があり、6 つの主要な遺伝子型 (GT) があります。 GT-1～6。 エジプトでは、HCV は GT-4 のディストリビューションをほぼ独占しています。 HCV は、その世界的な分布と有病率に大きな違いがあります。

世界中で、肝細胞癌 (HCC) は、男性で 5 番目に多く、女性で 7 番目に多い癌です。 肝細胞がん (HCC) は、世界中のがん関連死の 3 番目の主要な原因であり、肝硬変患者の主要な死因の 1 つです。 エジプトでは、HCC は男性で 2 番目に多い癌であり、女性では 6 番目に多い癌です。

直接作用型抗ウイルス薬 (DAAs) は、新規の完全経口 C 型肝炎療法です。 DAA は、非代償性肝硬変の患者を含め、C 型肝炎の治療を受けているほとんどの患者に使用されます。 このタイプの治療は現在、インターフェロンベースの治療に完全に取って代わりました.直接作用型抗ウイルス薬（DAA）によるC型慢性肝炎の治療は、肝硬変が存在する場合でも、患者の85％以上で持続的なウイルス学的反応（SVR）を誘発することができます. . 肝硬変患者は、治療後に注意深く監視する必要があります。

肝細胞がんは、肝臓が炎症にさらされて線維化するにつれて、時間の経過とともに発症すると考えられています。 したがって、DAAがHCVによって媒介される炎症を排除できる場合、HCCのリスクは減少するはずです. ただし、実際にはそうではない可能性があることをいくつかのセンターが観察しています。 腫瘍の発生は、多段階の多因子プロセスを通じて発生します。 HCV による炎症をなくすだけでは、HCC のリスクを減らすには不十分かもしれません。

DAA は、肝硬変患者の C 型肝炎に対して効果的で忍容性の高い治療法を提供してきました。 ただし、いくつかの研究では、DAA 治療後の早期に HCC の再発率が予想外に高いことが示されています。

マイクロRNA（miRNA）は、相補的な塩基の程度に応じて、標的mRNAの翻訳阻害または分解によって転写後レベルで遺伝子発現を負に調節する、小さな一本鎖の非コードRNA分子（21〜30ヌクレオチド）のセットです。ペアリング。 miRNA の異常な発現は、さまざまなヒト悪性腫瘍で一般的であり、がん関連ゲノム領域または脆弱部位を調節します。 miRNA と HCC の関係については、特定の miRNA の異常な発現が HCC 細胞および組織で検出できることがいくつかの研究で実証されています。 しかし、miRNA 関連の細胞増殖と発生のメカニズムについてはほとんどわかっていません。

仕事の目的:

1. 直接作用型抗ウイルス薬（DAAs）療法後のHCV関連肝硬変患者における肝細胞癌（HCC）の発生と危険因子の評価。
2. 直接作用型抗ウイルス薬-DAAs-療法後に肝細胞癌（HCC）を発症した患者における新規マーカーの診断的価値を評価すること。