末梢肺病変の EBUS ミニプローブ サンプリング

ct スキャンによる胸部画像の使用頻度が高まっているため、明らかになる無症候性の末梢肺病変の数が増えています。

それらは肺腫瘍の初期の形態である可能性があるため、確定診断が行われることが患者にとって重要です。

これらの病変は内視鏡検査では見えないため、ガイド技術を使用してサンプルを作成する必要があります。

最初の誘導技術は、蛍光透視下での生検でした。 過去 10 年間で、いくつかの他の技術が開発されました。

その中には、ラジアルエコー内視鏡ミニプローブによる追跡後の経気管支生検があります。 この技術は、電離放射線への露出を必要とせず、経胸腔ポンプと比較して気胸のリスクを下げるという利点があります。

Guvencらによって行われた研究で。 2015 年には、この技術により 62% の症例で診断が達成されています。

結果が否定的である場合、態度は異なるオプションの間で議論することができます: フォローアップと他のサンプリング技術 (経胸腔ポンクション、手術など)。

この研究では、研究者は、ラジアルエコー内視鏡ミニプローブによって導かれるネガティブサンプリングの後に、蛍光透視法によって導かれるサンプリングの関心を研究します。

古典的な気管支鏡検査では見えない末梢肺病変を呈する患者は、インフォームドコンセントに署名した後に含まれます。 気管支鏡検査は局所麻酔後に実行され、目に見える気管支内病変がない場合は、ラジアル EBUS ミニプローブが使用されます。

病変が発見された場合、プローブは最遠位の目に見えるカレナまで引き抜かれ、引き抜き距離が測定されます。 生検鉗子は、このカレナから同じ距離で導入され、少なくとも 5 つの生検が行われます。

これらのサンプルが臨床状況と一致する解剖病理学的診断を与える場合、他の検査は提案されません。

この最初の検査の後に診断がない場合は、組織学的塗抹標本、経気管支生検、蛍光透視下での細針吸引を含む 2 番目の検査が参加者に提案されます。

この 2 回目の検査後も診断がつかない場合は、経過観察と他の侵襲的診断手段 (CT スキャン制御下での経胸腔穿刺、手術など) の間でケースバイケースで態度が議論されます。