未熟な前歯の壊死した歯の血行再建

歯の外傷は小児によく見られ、未熟な永久前歯の歯髄の活力が失われる主な原因であり、有病率は11％であり、外傷を受けた前歯の約27％が未治療のまま残されています。

歯科医は、感染した未熟な永久歯の治療中に多くの課題に直面します。 これは主に、歯根とブランダーバスの根尖の象牙質壁が薄いため、治療中および治療後にこれらの歯が破損しやすくなっていることが原因です。

伝統的に、水酸化カルシウムによる根尖形成は、これらの症例を管理する唯一の方法でした。しかし、この技術は、水酸化カルシウムの長期適用により歯根の強度のさらなる低下を引き起こし、歯の破折に至る可能性があることが判明しました。 水酸化カルシウムを使用した完全な根尖形成に必要な時間は、5 か月から 20 か月の範囲で変動し、失敗率は 30% であると報告されています。 したがって、この技術はそのような場合の治療には推奨されなくなりました。

未熟な壊死永久歯の治療法として最近提案された技術は、血管再生再生歯内療法（ＲＥＴ）である。 これは生物学に基づいた技術であり、根の発達を継続し、象牙質の壁を厚くすることができます。 これは、根管系の適切な消毒、足場の作成、および完全な冠状シールによって実現されます。

根管系を適切に消毒するために、抗生物質ペーストが根管内包帯として 2 ～ 3 週間塗布されました。 しかし、ヨーロッパ歯内療法学会による最近の勧告では、管内抗生物質の代わりに管内薬剤として水酸化カルシウムを使用することが推奨されています。 これは、血管再生プロセスに必要な幹細胞に対する細胞毒性、抗生物質耐性のリスク、感作のリスクなど、抗生物質の使用に関するいくつかの懸念があるためです。 一方、水酸化カルシウムは管内消毒剤として広く使用されており、血管再生技術における水酸化カルシウムの使用を裏付けるいくつかの研究が見つかりました [9、10]。 しかし、壊死した歯髄の血行再建における水酸化カルシウムの有効性に関しては、入手可能なデータが十分ではありません。

さらに、この技術を使用する証拠がまだ弱いため、未熟な壊死永久歯の管理における RET の臨床的有効性を評価するには、より多くの試験が必要です。