未成熟前牙坏死牙的血运重建

牙外伤在儿童中很常见，是未成熟恒前牙牙髓活力丧失的主要原因，患病率为11%，约27%的外伤前牙未得到治疗。

牙医在治疗受感染的未成熟恒牙时面临许多挑战。 这主要是由于牙根和火腿尖的牙质壁较薄，使得这些牙齿在治疗期间和治疗后容易折断。

传统上，氢氧化钙根尖化是处理这些病例的唯一方法。然而，人们发现，由于长期使用氢氧化钙，这种技术可能会导致牙根强度进一步降低，最终可能导致牙齿折断。 据报道，使用氢氧化钙完成根尖化所需的时间从 5 个月到 20 个月不等，失败率为 0f 30%。 因此，不再推荐这种技术用于治疗此类病例。

最近提出的一种治疗未成熟坏死恒牙的技术是血运重建再生牙髓治疗 (RET)。 它是一种基于生物学的技术，允许牙根继续发育和牙本质壁增厚。 这是通过对根管系统进行适当的消毒、制作支架和完美的冠状密封来实现的。

为了对根管系统进行适当的消毒，使用抗生素糊剂作为根管内敷料，持续 2-3 周。 然而，欧洲牙髓病学会最近的建议建议使用氢氧化钙作为根管内药物，而不是根管内抗生素。 这是因为对抗生素的使用存在一些担忧，其中包括：对血运重建过程所需的干细胞的细胞毒性、抗生素耐药性风险和致敏风险。 另一方面，氢氧化钙被广泛用作根管内消毒剂，并且发现一些研究支持其在血运重建技术中的使用，[9, 10]。 然而，关于氢氧化钙在坏死牙髓血运重建中有效性的可用数据还不充分。

此外，由于使用该技术的证据仍然薄弱，因此需要更多的试验来评估 RET 治疗未成熟坏死恒牙的临床效果。