思春期の性別違和 (ノルウェー語のタイトル: Kjønnsdysfori Blant Ungdom)

一部の子供や青年にとって、出生時に割り当てられた性別は、性別の表現や、その後の人生の識別方法と一致しません。 出生時の性別と性自認および性表現との不一致が、あらゆる種類の苦痛または不快感と関連している場合、これは研究文献および DSM-V (DSM-V、2014 年) では性別違和と呼ばれます。 ; Kreukels et al., 2012; Wren, 2014)。 出生時の性別に応じてクライアントの性同一性を変更する、いわゆる修復療法による最初の試みの後、性転換が性別違和に対する選択の治療法になりました (Wierckx et al., 2014; Wren, 2014)。 性的身体の特定の特徴を取り除くことができるホルモン療法や外科的技術などの洗練された身体的治療の出現以来、世界的にますます多くのクリニックが、性別違和のある思春期の青年に思春期抑制を提供し始めています。性自認に関する意思決定。 これはダッチモデルと呼ばれ、臨床目的は、多くの苦痛を生み出す方法で体が発達しているときに若者が経験するプレッシャーを軽減することです. 多くの国が治療プログラムの開発に焦点を当てた特別な診療所を設立しており、ここ数年で紹介数が急増しています (Kaltiala-Heino, Sumia, Työläjärvi, & Lindberg, 2015)。 ノルウェーでは、2016 年に 450 人のクライアントが、性別違和および性転換症に関するノルウェー国家ユニット (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme、NBTS) に紹介されました。 その半数は 18 歳未満で、その数はここ数年で倍増しています (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme、årsrapport 2016)。 しかし、性同一性障害とは何か、患者がどのように体験し、理論的にどのように理解すべきかが明確にされないまま、臨床治療が開始されています。 研究文献や臨床医の間で共通の懸念は、重要な医学的介入が利用されてきた一方で、思春期や若年成人の性別違和とその心理的影響についての理解が深まる可能性があるということです (Kaltiala-Heino et al., 2015; Wren, 2014)。 さらに、活動家やクライアントは、彼らの視点が研究者や臨床医によって監督されていると主張しています (Wren, 2014)。 さらに、性別違和に対する国内外の関心が高まっています。 このプロジェクトの目的は、13 歳から 18 歳のクライアントがどのように治療を受けているかについての知識を生み出すために、NBTS の主任医師である Ira Haraldsen と元クライアントの参照グループと協力してインタビュー調査を行うことです。 NBTS では性別違和を経験し、その状態をどのように理解し、自分の経験をどのように理解し、それが自分の生活にどのように影響するかについて説明します。 性別違和に関する研究の多くは、クライアント自身の自己報告または医療専門家からの報告に基づいた定量的なものです (Drescher & Byne, 2012)。 これは、研究が良好な結果の予測因子に焦点を当て、性別違和の治療に関する重要な知識を提供したことを意味します。 しかし、性同一性障害の心理的性質、これが性同一性および一般的なアイデンティティーの発達にどのような心理社会的影響を与えるか、およびこれが若者自身によってどのように経験されるかについては、あまり研究が行われていません. また、臨床および発達心理学の文献に性同一性障害を理論的に組み込むことや、それに対する心理学的アプローチも欠如しています。 さらに、思春期抑制と性転換の結果に関する研究では、多くの思春期の若者が他の性別に移行した後に精神的に改善し、性別違和が改善されるものの、多くは依然として深刻な精神状態と心理社会的適応に苦しんでいることが示されています (Kaltiala-Heinoet al., 2015) ）。 この治療を受けている思春期の若者には心理的モニタリングが必要であることも研究で示されていますが、これをどのように実施すべきかについての研究は不足しています (de Vries et al., 2014)。

NBTS は、オランダのモデルを国際的に実装する最前線に立っています。 計画は、治療のさまざまな段階にあるクライアントで構成される、NBTS に紹介された参加者にインタビューすることです。 方法論的アプローチは定性的かつ現象論的であり、性別違和が主観的にどのように経験されているかを明らかにすることを目的とし、一般的な原則を探すのではなく、プレゼンテーションの多様性に焦点を当てます。 もう 1 つの重要な目的は、臨床心理学の理論だけでなく、ジェンダー研究からの生物学的および医学的知識と概念を利用して、理論の開発に貢献することです。 これに関連して、目的は仮説を立て、さらなる研究を刺激することです。 NBTS と参照グループとの協力は、クライアントと活動家、研究者と臨床医の間の国際的な研究のギャップを埋める機会であり、性別違和に苦しむ青少年と臨床医がどのようにできるかについての理解の向上に貢献します。彼らを助ける。 これは、トランスジェンダーの健康のための世界専門家協会によって発行された性別違和の治療に関する推奨事項であるケアの基準に沿っています。 この報告書によると、性別違和を持つ人々の視点は、多くの人が経験している差別を考えると、良好なヘルスケアを確保するために不可欠です. さらに、2015 年に、ノルウェー保健局は、臨床医、活動家、クライアントからなる専門家グループの研究に基づいて、Rett til rett kjønn - helse til alle kjønn という名前の性別違和を持つ人々に提供される医療サービスに関するレポートを発行しました。 . 報告書は、性別違和がどのように経験され、それとともに生きる若者にどのような影響を与えるかについて、より多くの研究を行う必要があると結論付けています. さらに、専門家グループは、性別違和についての知識と認識を高める必要があると結論付けており、専門医療とプライマリヘルスケアの両方で働く医療専門家の間で、性別違和とそれとともに生きる若者をどのように支援する必要があるかを結論付けています。