Гендерная дисфория среди подростков (норвежское название: Kjønnsdysfori Blant Ungdom)

Некоторым детям и подросткам приписываемый им пол при рождении не соответствует их гендерному самовыражению или тому, как они идентифицируют себя в более позднем возрасте. Если несоответствие между приписываемым полом при рождении и гендерной идентичностью и выражением, а также тем, как выглядит тело, связано с дистрессом или дискомфортом любого рода, это называется гендерной дисфорией в исследовательской литературе и DSM-V (DSM-V, 2014). ; Kreukels et al., 2012; Wren, 2014). После первоначальных попыток так называемой репаративной терапии изменить гендерную идентичность клиентов в соответствии с приписанным им полом при рождении, смена пола стала предпочтительным методом лечения гендерной дисфории (Wierckx et al., 2014; Wren, 2014). С появлением сложных физических методов лечения, таких как гормональная терапия и хирургические методы, способные удалить определенные характеристики полового тела, все большее число клиник во всем мире начали предлагать подавление полового созревания пубертатным подросткам с гендерной дисфорией, чтобы дать больше времени до принятие решений относительно гендерной идентичности. Это называется голландской моделью, и клиническая цель состоит в том, чтобы уменьшить давление, которое испытывает молодежь, когда тело развивается таким образом, что вызывает много страданий. Во многих странах созданы специальные клиники, которые занимаются разработкой программ лечения, и в последние годы резко увеличилось количество направлений (Kaltiala-Heino, Sumia, Työläjärvi, & Lindberg, 2015). В Норвегии в 2016 году 450 клиентов были направлены в Норвежское национальное отделение гендерной дисфории и транссексуализма (Nasjonal behandlingstjeneste for transsexualisme, NBTS). Половине из них было меньше 18 лет, и за последние годы их число увеличилось (Nasjonal behandlingstjeneste for transsexualisme, årsrapport 2016). Однако клиническое лечение было начато без выяснения, что такое гендерная дисфория, как ее переживают страдающие от нее и как ее следует понимать теоретически. Общая озабоченность в исследовательской литературе и среди клиницистов заключается в том, что важные медицинские вмешательства были использованы, в то время как понимание гендерной дисфории среди подростков и молодых людей и ее психологических последствий может быть лучше понято (Kaltiala-Heino et al., 2015; Wren, 2014). Кроме того, активисты и клиенты утверждали, что их взгляды учитывались исследователями и клиницистами (Wren, 2014). Кроме того, возросло внимание к гендерной дисфории как на национальном, так и на международном уровне. Цель этого проекта — провести интервью в сотрудничестве с главным врачом NBTS Ирой Харальдсен и референтной группой с бывшими клиентами, чтобы получить информацию о том, как лечатся клиенты в возрасте от 13 до 18 лет. в NBTS испытывают гендерную дисфорию, как они понимают это состояние и осмысливают свой опыт и как это влияет на их жизнь. Большая часть исследований гендерной дисфории была количественной и основывалась на самоотчетах самих клиентов или отчетах медицинских работников (Drescher & Byne, 2012). Это означает, что исследование было сосредоточено на предикторах хорошего исхода и предоставило важные сведения о лечении гендерной дисфории. Однако не проводилось много исследований психологической природы гендерной дисфории, ее психосоциальных последствий для развития гендерной идентичности и идентичности в целом и того, как это переживают сами молодые люди. Также отсутствует теоретическое включение гендерной дисфории в клиническую литературу и литературу по психологии развития, а также психологический подход к ней. Кроме того, исследования результатов подавления полового созревания и смены пола показали, что, хотя многие подростки улучшают свое психическое состояние после перехода в другой пол и гендерная дисфория улучшаются, многие по-прежнему страдают от тяжелых психических заболеваний и психосоциальной адаптации (Kaltiala-Heinoet al., 2015). ). Исследования также показали, что подростки, проходящие такое лечение, нуждаются в психологическом наблюдении, но исследования о том, как это должно осуществляться, отсутствуют (de Vries et al., 2014).

NBTS находится в авангарде международного внедрения голландской модели. План состоит в том, чтобы опросить участников, направленных в NBTS, состоящих из клиентов, находящихся на разных этапах лечения. Методологический подход будет качественным и феноменологическим, направленным на то, чтобы пролить свет на то, как гендерная дисфория воспринимается субъективно, и сосредоточить внимание на разнообразии проявлений, а не на поиске общих принципов. Другая важная цель – внести вклад в развитие теории, опираясь на клинические психологические теории, а также на биологические и медицинские знания и концепции гендерных исследований. В связи с этим цель состоит в том, чтобы сформулировать гипотезу и стимулировать дальнейшие исследования. Сотрудничество между NBTS и референтной группой дает возможность заполнить пробел в международных исследованиях между клиентами и активистами, с одной стороны, и исследователями и клиницистами, с другой, и способствовать лучшему пониманию подростков, страдающих гендерной дисфорией, и тому, как клиницисты могут Помоги им. Это соответствует Стандартам медицинской помощи, рекомендациям по лечению гендерной дисфории, опубликованным Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья. Согласно этому отчету, перспективы людей, страдающих гендерной дисфорией, необходимы для обеспечения хорошего медицинского обслуживания, учитывая дискриминацию, с которой сталкиваются многие. Кроме того, в 2015 году Норвежское управление здравоохранения опубликовало отчет о медицинских услугах, предлагаемых людям с гендерной дисфорией, под названием Rett til rett kjønn - helse til alle kjønn, основанный на работе экспертной группы, состоящей из клиницистов, активистов и клиентов. . В отчете делается вывод о необходимости проведения дополнительных исследований того, как проявляется гендерная дисфория и какие последствия она имеет для молодых людей, живущих с ней. Кроме того, группа экспертов пришла к выводу о необходимости расширения знаний и осведомленности о гендерной дисфории и о том, как следует помогать молодым людям, живущим с ней, среди медицинских работников, работающих как в специализированной, так и в первичной медико-санитарной помощи.