Kjønnsdysfori blant ungdom (norsk tittel: Kjønnsdysfori Blant Ungdom)

For noen barn og ungdom stemmer ikke deres tilskrevne kjønn ved fødselen med deres kjønnsuttrykk eller hvordan de identifiserer seg senere i livet. Hvis misforholdet mellom tilskrevet kjønn ved fødselen og kjønnsidentitet og uttrykk og hvordan kroppen ser ut er assosiert med nød eller ubehag av noe slag, omtales dette som kjønnsdysfori i forskningslitteraturen og DSM-V (DSM-V, 2014) ; Kreukels et al., 2012; Wren, 2014). Etter innledende forsøk med såkalt reparativ terapi på å endre klienters kjønnsidentitet i samsvar med deres tilskrevne kjønn ved fødselen, ble kjønnsskifte den foretrukne behandlingen av kjønnsdysfori (Wierckx et al., 2014; Wren, 2014). Siden bruken av sofistikert fysisk behandling som hormonterapi og kirurgiske teknikker, som er i stand til å fjerne visse egenskaper ved den seksuelle kroppen, har et økende antall klinikker globalt begynt å tilby pubertetsundertrykkelse til pubertetsungdom med kjønnsdysfori, for å gi mer tid før ta beslutninger om kjønnsidentitet. Dette omtales som den nederlandske modellen, og det kliniske målet er å redusere presset ungdommene opplever når kroppen utvikler seg på en måte som skaper mye plager. Mange land har etablert spesialklinikker, som fokuserer på utvikling av behandlingsprogrammer, og det har vært en kraftig økning i antall henvisninger de siste årene (Kaltiala-Heino, Sumia, Työläjärvi, & Lindberg, 2015). I Norge ble 450 klienter henvist til Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme, NBTS, i 2016. Halvparten av dem var under 18 år, og antallet er mangedoblet de siste årene (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme, årsrapport 2016). Klinisk behandling er imidlertid igangsatt uten å avklare hva kjønnsdysfori er, hvordan den oppleves av de som lider av den og hvordan den skal forstås teoretisk. En vanlig bekymring i forskningslitteraturen og blant klinikere har vært at viktige medisinske intervensjoner har blitt brukt mens forståelsen av kjønnsdysfori blant ungdom og unge voksne og dens psykologiske implikasjoner kan bli bedre forstått (Kaltiala-Heino et al., 2015; Wren, 2014). I tillegg har aktivister og klienter hevdet at deres perspektiver har blitt overvåket av forskere og klinikere (Wren, 2014). Videre har det vært økt oppmerksomhet mot kjønnsdysfori både nasjonalt og internasjonalt. Målet med dette prosjektet er å gjøre en intervjustudie i samarbeid med overlege ved NBTS, Ira Haraldsen og en referansegruppe med tidligere klienter, for å få fram kunnskap om hvordan klienter mellom 13 og 18 år som behandles. ved NBTS opplever kjønnsdysforien, hvordan de forstår tilstanden og forstår sine erfaringer og hvordan det påvirker livene deres. Mye av forskningen på kjønnsdysfori har vært kvantitativ, basert på egenrapportering fra klientene selv eller rapporter fra helsepersonell (Drescher & Byne, 2012). Dette betyr at forskningen har fokusert på prediktorer for godt utfall, og levert viktig kunnskap om behandling av kjønnsdysfori. Det er imidlertid ikke forsket mye på den psykologiske karakteren av kjønnsdysfori, hvilke psykososiale konsekvenser dette har for utviklingen av kjønnsidentitet og identitet generelt og hvordan dette oppleves av de unge selv. Det er også mangel på teoretisk inkorporering av kjønnsdysfori i den kliniske og utviklingspsykologiske litteraturen, og en psykologisk tilnærming til det. Videre har studier på utfallet av pubertetsundertrykkelse og kjønnsskifte vist at selv om mange ungdommer forbedrer seg mentalt etter overgang til et annet kjønn, og kjønnsdysfori forbedres, lider mange fortsatt av alvorlige psykiatriske tilstander og psykososial tilpasning (Kaltiala-Heinoet al., 2015) ). Studier har også vist at ungdom som gjennomgår denne behandlingen har behov for psykologisk overvåking, men forskningen på hvordan dette bør implementeres mangler (de Vries et al., 2014).

NBTS har vært i forkant internasjonalt med å implementere den nederlandske modellen. Planen er å intervjue deltakere som er henvist til NBTS, bestående av klienter som er i ulike faser av behandlingen. Den metodiske tilnærmingen vil være kvalitativ og fenomenologisk, med sikte på å belyse hvordan kjønnsdysfori oppleves subjektivt, og fokusere på mangfoldet av presentasjoner fremfor å søke etter generelle prinsipper. Et annet viktig mål er å bidra til teoriutvikling, med utgangspunkt i klinisk psykologiske teorier samt biologisk og medisinsk kunnskap og begreper fra kjønnsstudier. I forhold til dette er et mål å generere hypotese og stimulere til videre studier. Samarbeidet mellom NBTS og referansegruppen er en mulighet til å fylle et gap i den internasjonale forskningen mellom klienter og aktivister på den ene siden og forskere og klinikere på den andre, og bidra til økt forståelse for ungdom som lider av kjønnsdysfori og hvordan klinikere kan hjelp dem. Dette er i tråd med Standards of Care, anbefalingene for behandling av kjønnsdysfori utgitt av World Professional Association for Transgender Health. I følge denne rapporten er perspektivene til mennesker som har kjønnsdysfori avgjørende for å sikre god helsehjelp, gitt diskrimineringen mange opplever. Dessuten publiserte Helsedirektoratet i 2015 en rapport om helsetjenester som tilbys personer med kjønnsdysfori, kalt Rett til rett kjønn - helse til alle kjønn, basert på arbeidet til en ekspertgruppe bestående av klinikere, aktivister og klienter. . Rapporten konkluderer med at det er behov for å forske mer på hvordan kjønnsdysfori oppleves og hvilke konsekvenser det har for unge mennesker som lever med det. Videre konkluderer ekspertgruppen med at det er behov for økt kunnskap og bevissthet om kjønnsdysfori og hvordan unge som lever med det bør hjelpes blant helsepersonell som arbeider i både spesialist- og primærhelsetjenesten.