Dysforia płci wśród nastolatków (tytuł norweski: Kjønnsdysfori Blant Ungdom)

W przypadku niektórych dzieci i nastolatków płeć przypisana im przy urodzeniu nie pasuje do ich ekspresji płciowej lub sposobu, w jaki identyfikują się w późniejszym życiu. Jeśli niezgodność między przypisaną płcią przy urodzeniu a tożsamością i ekspresją płciową oraz wyglądem ciała wiąże się z jakimkolwiek cierpieniem lub dyskomfortem, w literaturze badawczej i DSM-V określa się to mianem dysforii płciowej (DSM-V, 2014). ; Kreukels i in., 2012; Wren, 2014). Po wstępnych próbach tzw. terapii reparatywnej zmiany tożsamości płciowej klientów zgodnie z płcią przypisaną im przy urodzeniu, zmiana płci stała się leczeniem z wyboru w przypadku dysforii płciowej (Wierckx i in., 2014; Wren, 2014). Od czasu pojawienia się wyrafinowanego leczenia fizycznego, takiego jak terapia hormonalna i techniki chirurgiczne, zdolne do usunięcia pewnych cech ciała seksualnego, coraz więcej klinik na całym świecie zaczęło oferować tłumienie dojrzewania nastolatkom z dysforią płciową, aby dać więcej czasu na podejmowania decyzji dotyczących tożsamości płciowej. Nazywa się to modelem holenderskim, a celem klinicznym jest zmniejszenie presji, jakiej doświadcza młodzież, gdy ciało rozwija się w sposób powodujący wiele niepokoju. W wielu krajach powstały specjalne kliniki, które koncentrują się na opracowywaniu programów leczenia, aw ostatnich latach nastąpił gwałtowny wzrost liczby skierowań (Kaltiala-Heino, Sumia, Työläjärvi i Lindberg, 2015). W Norwegii 450 klientów zostało skierowanych do Norweskiej Krajowej Jednostki ds. Dysforii Płciowej i Transseksualizmu (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme, NBTS) w 2016 roku. Połowa z nich miała mniej niż 18 lat, a liczba ta została zwielokrotniona w ostatnich latach (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualizm, årsrapport 2016). Jednak leczenie kliniczne rozpoczęto bez wyjaśnienia, czym jest dysforia płciowa, jak doświadczają jej osoby cierpiące na nią i jak należy ją rozumieć teoretycznie. Powszechnym problemem w literaturze naukowej i wśród klinicystów było to, że zastosowano ważne interwencje medyczne, podczas gdy zrozumienie dysforii płciowej wśród nastolatków i młodych dorosłych oraz jej implikacji psychologicznych mogło być lepiej zrozumiane (Kaltiala-Heino i in., 2015; Wren, 2014). Ponadto aktywiści i klienci twierdzili, że ich perspektywy były nadzorowane przez badaczy i klinicystów (Wren, 2014). Ponadto, zarówno w kraju, jak i za granicą, zwrócono większą uwagę na dysforię płciową. Celem tego projektu jest przeprowadzenie badania wywiadów we współpracy z naczelnym lekarzem NBTS, Irą Haraldsenem oraz grupą referencyjną z byłymi klientami, w celu uzyskania wiedzy na temat tego, w jaki sposób leczeni są klienci w wieku od 13 do 18 lat w NBTS doświadczają dysforii płciowej, jak rozumieją stan i rozumieją swoje doświadczenia oraz jak wpływa to na ich życie. Wiele badań dotyczących dysforii płciowej miało charakter ilościowy i opierało się na raportach samych klientów lub raportach pracowników służby zdrowia (Drescher i Byne, 2012). Oznacza to, że badania koncentrowały się na predyktorach dobrego wyniku i dostarczyły ważnej wiedzy na temat leczenia dysforii płciowej. Nie przeprowadzono jednak zbyt wielu badań na temat psychologicznej natury dysforii płciowej, jakie ma to psychospołeczne konsekwencje dla rozwoju tożsamości płciowej i tożsamości w ogóle oraz jak doświadczają tego sami młodzi ludzie. Brakuje również teoretycznego włączenia dysforii płciowej do klinicznej i rozwojowej literatury psychologicznej oraz psychologicznego podejścia do niej. Ponadto badania nad wynikami tłumienia dojrzewania i zmiany płci wykazały, że chociaż wielu nastolatków poprawia się psychicznie po przejściu na inną płeć i dysforię płciową, wielu nadal cierpi z powodu poważnych schorzeń psychiatrycznych i przystosowania psychospołecznego (Kaltiala-Heino i in., 2015 ). Badania wykazały również, że nastolatki poddawane temu leczeniu potrzebują monitoringu psychologicznego, ale brakuje badań, w jaki sposób powinno to być realizowane (de Vries i in., 2014).

NBTS przoduje na arenie międzynarodowej we wdrażaniu modelu holenderskiego. Planuje się przeprowadzenie wywiadów z uczestnikami, którzy zostali skierowani do NBTS, składającymi się z klientów znajdujących się w różnych fazach leczenia. Podejście metodologiczne będzie jakościowe i fenomenologiczne, mające na celu rzucenie światła na subiektywne doświadczanie dysforii płciowej i skupienie się na różnorodności prezentacji, a nie na poszukiwaniu ogólnych zasad. Innym ważnym celem jest przyczynienie się do rozwoju teorii, opierając się na teoriach psychologii klinicznej oraz wiedzy i koncepcjach biologicznych i medycznych z gender studies. W związku z tym celem jest generowanie hipotez i stymulowanie dalszych badań. Współpraca między NBTS a grupą referencyjną jest okazją do wypełnienia luki w międzynarodowych badaniach między klientami i aktywistami z jednej strony a badaczami i klinicystami z drugiej oraz przyczynienia się do lepszego zrozumienia nastolatków cierpiących na dysforię płciową oraz tego, w jaki sposób klinicyści mogą pomóc im. Jest to zgodne ze standardami opieki, zaleceniami dotyczącymi leczenia dysforii płciowej opublikowanymi przez Światowe Stowarzyszenie Zawodowe ds. Zdrowia Osób Transpłciowych. Według tego raportu perspektywy osób z dysforią płciową są niezbędne do zapewnienia dobrej opieki zdrowotnej, biorąc pod uwagę dyskryminację, której wielu doświadcza. Poza tym w 2015 roku Norweska Dyrekcja ds. Zdrowia opublikowała raport na temat usług zdrowotnych oferowanych osobom z dysforią płciową, zatytułowany Rett til rett kjønn – helse til alle kjønn, oparty na pracy grupy ekspertów składającej się z klinicystów, aktywistów i klientów . W raporcie stwierdza się, że istnieje potrzeba przeprowadzenia większej liczby badań nad doświadczaniem dysforii płciowej i jej konsekwencjami dla żyjących z nią młodych ludzi. Ponadto grupa ekspertów stwierdza, że ​​istnieje potrzeba zwiększenia wiedzy i świadomości na temat dysforii płciowej oraz tego, jak należy pomagać młodym ludziom żyjącym z nią wśród pracowników służby zdrowia pracujących zarówno w specjalistycznej, jak i podstawowej opiece zdrowotnej.