Disforia di genere tra gli adolescenti (titolo norvegese: Kjønnsdysfori Blant Ungdom)

Per alcuni bambini e adolescenti il ​​loro genere attribuito alla nascita non corrisponde alla loro espressione di genere o al modo in cui si identificano più avanti nella vita. Se la discrepanza tra il genere attribuito alla nascita e l'identità e l'espressione di genere e l'aspetto del corpo è associata a disagio o disagio di qualsiasi tipo, ciò viene indicato come disforia di genere nella letteratura di ricerca e nel DSM-V (DSM-V, 2014 ; Kreukels et al., 2012; Wren, 2014). Dopo i tentativi iniziali con la cosiddetta terapia riparativa di modificare l'identità di genere dei clienti in accordo con il genere loro attribuito alla nascita, la riassegnazione del sesso è diventata il trattamento di scelta per la disforia di genere (Wierckx et al., 2014; Wren, 2014). Dall'avvento di trattamenti fisici sofisticati come la terapia ormonale e le tecniche chirurgiche, in grado di rimuovere alcune caratteristiche del corpo sessuale, un numero crescente di cliniche a livello globale ha iniziato a offrire la soppressione della pubertà agli adolescenti puberali con disforia di genere, al fine di concedere più tempo prima prendere decisioni in merito all'identità di genere. Questo è indicato come il modello olandese e l'obiettivo clinico è quello di ridurre la pressione che i giovani stanno vivendo quando il corpo si sta sviluppando in un modo che crea molta angoscia. Molti paesi hanno istituito cliniche speciali, che si concentrano sullo sviluppo di programmi di trattamento, e negli ultimi anni c'è stato un forte aumento del numero di rinvii (Kaltiala-Heino, Sumia, Työläjärvi e Lindberg, 2015). In Norvegia, 450 pazienti sono stati indirizzati all'Unità nazionale norvegese per la disforia di genere e il transessualismo (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme, NBTS) nel 2016. La metà di loro aveva meno di 18 anni e il numero si è moltiplicato negli ultimi anni (Nasjonal behandlingstjeneste for transseksualisme, årsrapport 2016). Tuttavia, il trattamento clinico è stato avviato senza chiarire cosa sia la disforia di genere, come sia vissuta da chi ne soffre e come debba essere intesa teoricamente. Una preoccupazione comune nella letteratura di ricerca e tra i medici è stata che sono stati utilizzati importanti interventi medici mentre la comprensione della disforia di genere tra adolescenti e giovani adulti e le sue implicazioni psicologiche potrebbero essere meglio comprese (Kaltiala-Heino et al., 2015; Wren, 2014). Inoltre, attivisti e clienti hanno affermato che le loro prospettive sono state supervisionate da ricercatori e clinici (Wren, 2014). Inoltre, c'è stata una maggiore attenzione verso la disforia di genere sia a livello nazionale che internazionale. Lo scopo di questo progetto è quello di realizzare uno studio di interviste in collaborazione con il capo medico dell'NBTS, Ira Haraldsen e un gruppo di riferimento con ex clienti, al fine di produrre conoscenze su come i clienti di età compresa tra 13 e 18 anni che vengono trattati all'NBTS sperimentano la disforia di genere, come comprendono la condizione e danno un senso alle loro esperienze e come influisce sulle loro vite. Gran parte della ricerca sulla disforia di genere è stata quantitativa, basata sull'autovalutazione dei clienti stessi o sui rapporti degli operatori sanitari (Drescher & Byne, 2012). Ciò significa che la ricerca si è concentrata sui predittori di buoni risultati e ha fornito importanti conoscenze sul trattamento della disforia di genere. Tuttavia, non sono state fatte molte ricerche sulla natura psicologica della disforia di genere, quali conseguenze psicosociali abbia per lo sviluppo dell'identità di genere e dell'identità in generale e come questa venga vissuta dai giovani stessi. C'è anche una mancanza di incorporazione teorica della disforia di genere all'interno della letteratura psicologica clinica e dello sviluppo e un approccio psicologico ad essa. Inoltre, studi sull'esito della soppressione della pubertà e della riassegnazione del sesso hanno dimostrato che, sebbene molti adolescenti migliorino mentalmente dopo il passaggio a un altro genere e la disforia di genere migliori, molti soffrono ancora di gravi condizioni psichiatriche e di adattamento psicosociale (Kaltiala-Heinoet al., 2015 ). Gli studi hanno anche dimostrato che gli adolescenti sottoposti a questo trattamento necessitano di monitoraggio psicologico, ma mancano ricerche su come questo dovrebbe essere attuato (de Vries et al., 2014).

NBTS è stata in prima linea a livello internazionale nell'implementazione del modello olandese. Il piano è di intervistare i partecipanti che sono stati indirizzati a NBTS, costituiti da clienti che si trovano in diverse fasi del trattamento. L'approccio metodologico sarà qualitativo e fenomenologico, mirando a far luce su come la disforia di genere viene vissuta soggettivamente, e concentrandosi sulla diversità delle presentazioni piuttosto che sulla ricerca di principi generali. Un altro obiettivo importante è quello di contribuire allo sviluppo della teoria, attingendo alle teorie psicologiche cliniche, nonché alle conoscenze e ai concetti biologici e medici degli studi di genere. In relazione a ciò, uno scopo è quello di generare ipotesi e stimolare ulteriori studi. La collaborazione tra NBTS e il gruppo di riferimento è un'opportunità per colmare una lacuna nella ricerca internazionale tra clienti e attivisti da un lato e ricercatori e clinici dall'altro, e contribuire a una migliore comprensione degli adolescenti che soffrono di disforia di genere e di come i clinici possono aiutali. Ciò è in linea con Standards of Care, le raccomandazioni per il trattamento della disforia di genere pubblicate dalla World Professional Association for Transgender Health. Secondo questo rapporto, le prospettive delle persone con disforia di genere sono essenziali per garantire una buona assistenza sanitaria, data la discriminazione che molti stanno subendo. Inoltre, nel 2015, la Direzione della Salute norvegese ha pubblicato un rapporto sui servizi sanitari offerti alle persone con disforia di genere, denominato Rett til rett kjønn - helse til alle kjønn, basato sul lavoro di un gruppo di esperti composto da clinici, attivisti e clienti . Il rapporto conclude che è necessario fare più ricerca su come viene vissuta la disforia di genere e quali conseguenze ha per i giovani che convivono con essa. Inoltre, il gruppo di esperti conclude che è necessaria una maggiore conoscenza e consapevolezza della disforia di genere e di come i giovani che vivono con essa dovrebbero essere aiutati tra gli operatori sanitari che lavorano sia nell'assistenza sanitaria specialistica che primaria.