外反母趾矯正手術の結果

外反母趾 (HV) は、第 1 中足骨頭 (母趾) の基節骨が横方向にずれている複雑な奇形として定義されます。障害と足の痛み。 レポートからの世界的な推定では、65 歳未満の成人の有病率は 23%、65 歳以上の成人の有病率は 35.7% であり、女性でより高く、年齢の増加に正比例することが示されています。

HVに付随する痛みやその他の機能障害のため、通常、放射線所見および身体検査所見に基づく変形の程度に応じて手術が適応されます。 放射線学的評価には、体重負荷前後 (AP) および足の横方向の画像が含まれます。 変形の重症度は、通常、外反母趾角度 (HVA) が最大 19°、中足骨間角度 (IMA) が最大 13° の場合、軽度に分類されます。 HVA が 20o から 40o の場合は中程度。 HVA が 40 度を超え、IMA が 20 度を超えると重度になります。

HV の外科的治療には、ケラー手術、遠位軟部組織手術、第 1 中足骨の骨切り術、遠位中足骨骨切り術 (ウィルソン手術、ミッチェル骨切り術、遠位シェブロン骨切り術) など、多くの現代的な概念がありました。骨幹骨切り術や関節固定術を含む手術の種類。 これらの外科的処置のほとんどは、手術後に形態学的および機能的な再バランスを提供することが示されました。 HV を治療するために説明されている 150 を超える外科的処置がありますが、いずれもゴールド スタンダードとは見なされておらず、それぞれに長所と短所があります。

HV の矯正のための低侵襲技術には、関節鏡検査、経皮的および最小切開手術が含まれ、回復とリハビリテーションの時間を短縮することにより、より良い結果をもたらすことがわかっています。 一方、一部の著者は、SERI を使用して HV 変形を修正するには、横方向の軟部組織のリリースを最初に実行し、HV の再発を避けるために種子骨を再配置する必要があることを示唆しています。

SERI 技術 (Simple、Effective、Rapid、および安価な略称) は、組織の切開が少なく、一時的なハードウェアのみを必要とする経皮的技術と同じ利点があるため、低侵襲技術であると何人かの著者によって提示されました。つまり、X 線透視なしの直視下では器具や手術は行われません。 これは、遠位第一中足骨骨切り術の一種です。 SERI を使用したいくつかの研究では、中足骨頭の無血管性壊死、仮性関節症または再発を伴わずに変形を適切に矯正することが示されています。

角度放射線パラメータ、種子骨亜脱臼、および関節適合性を含む放射線評価は、角度 HV 変形の適切な矯正を証明することが示されました。 術前に、HV の X 線評価で種子骨の軸方向像を測定することは、適切な手術手技について外科医を導くことが証明されました。 さらに、HV の重症度の術前評価と HV の外科的治療の術後結果を評価するために、HVA と IMA の測定が推奨されました。