Ergebnisse der Hallux-Valgus-Korrekturoperation

Der Hallux valgus (HV) ist definiert als eine komplexe Deformität, bei der eine seitliche Abweichung des Grundglieds des ersten Mittelfußköpfchens (Hallux) vorliegt, die häufig mit einer medialen Abweichung des ersten Mittelfußknochens verbunden ist, die manchmal von einer signifikanten Funktion begleitet sein kann Behinderung und Fußschmerzen. Weltweite Schätzungen aus Berichten zeigen eine Prävalenz von 23 % bei Erwachsenen unter 65 Jahren und 35,7 % bei Erwachsenen über 65 Jahren, höher bei Frauen und direkt proportional zum zunehmenden Alter.

Aufgrund der begleitenden Schmerzen und anderer Funktionseinschränkungen bei HV ist eine Operation in der Regel in Abhängigkeit vom Grad der Deformität aufgrund des radiologischen Befundes sowie der körperlichen Untersuchungsbefunde indiziert. Die radiologische Beurteilung umfasst die anteroposteriore (AP) und laterale Bildgebung des Fußes unter Belastung. Der Schweregrad der Deformität wird in der Regel als mild eingestuft, wenn der Hallux-Valgus-Winkel (HVA) bis 19°, der Intermetatarsalwinkel (IMA) bis 13° beträgt; moderat bei einem HVA von 20° bis 40°; und schwer, wenn HVA >40o und IMA >20o ist.

Es gab eine Vielzahl moderner Konzepte in der chirurgischen Behandlung von HV, darunter das Verfahren nach Keller, das distale Weichteilverfahren, Osteotomien des ersten Mittelfußknochens, distale Mittelfußosteotomien (Wilson-Verfahren, Mitchell-Osteotomie, distale Chevron-Osteotomie) und viele andere Art von Operationen einschließlich diaphysärer Osteotomien und Arthrodese. Die meisten dieser chirurgischen Eingriffe führten nachweislich zu einer morphologischen und funktionellen Wiederherstellung des Gleichgewichts nach der Operation. Obwohl mehr als 150 chirurgische Eingriffe zur Behandlung von HV beschrieben sind, gilt keiner von ihnen als Goldstandard und jeder hatte seine eigenen Vor- und Nachteile.

Zu den minimal-invasiven Techniken zur Korrektur von HV gehören Arthroskopie, perkutane und minimalinzisive Chirurgie, von denen festgestellt wurde, dass sie bessere Ergebnisse liefern, indem sie die Genesungs- und Rehabilitationszeit verkürzen. Andererseits schlugen einige Autoren vor, dass zur Korrektur einer HV-Deformität mit SERI zuerst eine laterale Weichteilentlastung durchgeführt und die Sesambeine neu positioniert werden sollten, um ein Wiederauftreten der HV zu vermeiden.

Die SERI-Technik (abgekürzt für einfach, effektiv, schnell und kostengünstig) wurde von mehreren Autoren als minimalinvasive Technik dargestellt, da sie die gleichen Vorteile wie die perkutanen Techniken mit weniger Gewebedissektion und einem Bedarf an nur temporärer Hardware aufweist , was bedeutet, dass keine Instrumentierung und Operation unter direkter Sicht ohne Fluoroskopie durchgeführt wird. Es ist eine Art distale Osteotomie des ersten Mittelfußknochens. Mehrere Studien mit SERI haben eine adäquate Korrektur der Deformität ohne avaskuläre Nekrose des Mittelfußköpfchens, Pseudarthrose oder Rezidiv gezeigt.

Die röntgenologische Beurteilung einschließlich der winkelradiologischen Parameter, der Subluxation des Sesambeins und der artikulären Kongruenz erwies sich als adäquate Korrektur der winkeligen HV-Deformitäten. Präoperativ hat sich gezeigt, dass die Messung der axialen Ansicht der Sesambeinposition in der röntgenologischen Beurteilung der HV den Chirurgen zur geeigneten Operationstechnik führt. Darüber hinaus wurden Messungen der HVA und der IMA empfohlen, um die präoperative Beurteilung des Schweregrads der HV und das postoperative Ergebnis der chirurgischen Behandlung der HV zu bewerten.