Resultater af Hallux Valgus Korrektionskirurgi
Radiologiske målinger hos patienter med let til svær hallux valgus efter korrektionskirurgi (SERI)
HV-korrektionskirurgi ved brug af SERI ser ud til i tilstrækkelig grad at reducere sværhedsgraden af HV-deformitet i alle radiologiske målinger (HVA, IMA, DMAA) og korrektion af subluksation af det første MTP-led og sesamoiderne. SERI teknik er en nem, billig, mindre invasiv, mere kosmetisk, med kortere operationstid og med minimale komplikationer.
Så vidt vi ved, er der ingen rapport om HV-behandling med SERI fra Saudi-Arabien eller i nogen del af Mellemøsten. Derfor blev denne undersøgelse udført for at bestemme de radiologiske målinger udført præoperativt og sammenligne målinger udført et år postoperativt, registrere komplikationen, der skete, og måling af omkostningseffektiviteten af en sådan procedure.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hallux valgus (HV) er defineret som en kompleks deformitet, hvor der er en lateral afvigelse af den proksimale phalanx på det første mellemfodshoved (hallux), der ofte er forbundet med medial afvigelse af den første metatarsal, som nogle gange kan være ledsaget af en betydelig funktionel handicap og fodsmerter. Verdensomspændende skøn fra rapporter viser en prævalens på 23 % blandt voksne under 65 år og 35,7 % blandt voksne >65 år, højere blandt kvinder og direkte proportional med stigende alder.
På grund af de samtidige smerter og andre funktionsnedsættelser med HV er operation normalt indiceret afhængigt af graden af deformitet baseret på de radiologiske fund samt de fysiske undersøgelsesfund. Radiologisk vurdering omfatter vægtbærende anteroposterior (AP) og lateral billeddannelse af foden. Sværhedsgraden af deformiteten klassificeres sædvanligvis som mild, når hallux valgus-vinklen (HVA) er op til 19o, intermetatarsal vinkel (IMA) op til 13o; moderat, når HVA er 20o til 40o; og alvorlig, når HVA er >40o og IMA >20o.
Der var et væld af moderne koncepter i den kirurgiske behandling af HV, herunder Keller's procedure, den distale bløddelsprocedure, osteotomier af den første metatarsale, distale metatarsale osteotomier (Wilson procedure, Mitchell osteotomi, distal Chevron osteotomi) og mange andre type operationer, herunder diafyse-osteotomier og artrodese. De fleste af disse kirurgiske procedurer viste sig at give morfologisk og funktionel rebalance efter operationen. Mens der er mere end 150 kirurgiske procedurer beskrevet til behandling af HV, betragtes ingen af dem som en guldstandard, og hver af dem havde sine egne fordele og ulemper.
Minimalt invasive teknikker til korrektion af HV inkluderer artroskopi, perkutan og minimal snitkirurgi, som viste sig at give et bedre resultat ved at reducere restitutions- og rehabiliteringstiden. På den anden side foreslog nogle forfattere, at for at korrigere HV-deformitet ved hjælp af SERI, bør der først udføres en lateral frigivelse af blødt væv og genplacere sesamoiderne for at undgå gentagelse af HV.
SERI-teknikken (som forkortet til at stå for enkel, effektiv, hurtig og billig) blev af flere forfattere præsenteret for at være en minimalt invasiv teknik, da den har de samme fordele som de perkutane teknikker med mindre vævsdissektion og et behov for kun midlertidig hardware , hvilket betyder, at ingen instrumentering og kirurgi udføres under direkte syn uden fluoroskopi. Det er en type distal første metatarsal osteotomi. Adskillige undersøgelser med SERI har vist tilstrækkelig korrektion af deformiteten uden avaskulær nekrose af metatarsalhovedet, pseudoartrose eller recidiv.
Radiografisk vurdering inklusive vinkelradiologiske parametre, sesamoid subluxation og artikulær kongruens viste sig at bevise tilstrækkelig korrektion af vinkel HV-deformiteter. Præoperativt blev måling af det aksiale billede af sesamoidpositionen i den radiografiske vurdering af HV bevist at vejlede kirurgen om den passende kirurgiske teknik. Endvidere blev målinger af HVA og IMA anbefalet for at evaluere præoperativ vurdering af sværhedsgraden af HV og postoperativt resultat af kirurgisk behandling af HV.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Riyadh, Saudi Arabien, 12625
- Security Forces Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle voksne patienter i alderen 20 år til 60 år blev indlagt og behandlet for hallux valgus i løbet af de sidste 3 år (2013 - 2016) på Security Forces Hospital, Riyadh, Saudi-Arabien.
- Reducerbar mild eller moderat HV, HVA på ≤40o, IMA ≤20o med nogle alvorlige tilfælde.
- Patient med gigt i 1. MTP-led op til grad 2 i henhold til Regnaulds klassifikation
- Mindst 2 års opfølgning på hospitalet.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der har stivhed i det første MTP-led
- Patienter med svær arthritis i det første MTP-led (mere end Regnaulds grad 2)
- Patienter med reumatoid arthritis eller andre inflammatoriske sygdomme i anamnesen, diabetikere.
- Patienter med neurologiske lidelser.
- Patienter med tidligere hallux-operationer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: en minimalt invasiv kirurgi (SERI)
Operationen bestod af varustraktion, hudsnit, metatarsal osteotomi og K-wire indsættelse.
Alle sagerne blev udført af ledende ortopædkirurg, herunder præoperativ planlægning, selve osteotomien og opfølgning i klinikken.
En anden ortopædkirurg var involveret i indsamlingen af data, udførte alle målinger præoperativt og postoperativt og assisterede den primære kirurg under operationen.
|
SERI-teknikken (som forkortet til at stå for simpel, effektiv, hurtig og billig) blev af flere forfattere præsenteret for at være en minimalt invasiv teknik, da den har de samme fordele som de perkutane teknikker med mindre vævsdissektion og et behov for kun midlertidig hardware , hvilket betyder, at ingen instrumentering og kirurgi udføres under direkte syn uden fluoroskopi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
radiologiske målinger
Tidsramme: et år
|
Radiologisk vurdering omfatter vægtbærende anteroposterior (AP) og lateral billeddannelse af foden.
Sværhedsgraden af deformiteten klassificeres sædvanligvis som mild, når hallux valgus-vinklen (HVA) er op til 19o, intermetatarsal vinkel (IMA) op til 13o; moderat, når HVA er 20o til 40o; og alvorlig, når HVA er >40o og IMA >20o
|
et år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Talal Almalki, FRCS, Security Forces Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Maffulli N, Longo UG, Marinozzi A, Denaro V. Hallux valgus: effectiveness and safety of minimally invasive surgery. A systematic review. Br Med Bull. 2011;97:149-67. doi: 10.1093/bmb/ldq027. Epub 2010 Aug 14.
- Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010 Sep 27;3:21. doi: 10.1186/1757-1146-3-21.
- Roddy E, Zhang W, Doherty M. Prevalence and associations of hallux valgus in a primary care population. Arthritis Rheum. 2008 Jun 15;59(6):857-62. doi: 10.1002/art.23709.
- Robinson AH, Limbers JP. Modern concepts in the treatment of hallux valgus. J Bone Joint Surg Br. 2005 Aug;87(8):1038-45. doi: 10.1302/0301-620X.87B8.16467. No abstract available.
- Giannini S, Cavallo M, Faldini C, Luciani D, Vannini F. The SERI distal metatarsal osteotomy and Scarf osteotomy provide similar correction of hallux valgus. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jul;471(7):2305-11. doi: 10.1007/s11999-013-2912-z. Epub 2013 Mar 14.
- Wu GB, Yang YF, Yu GR, Li B. Comment on Giannini et al.: A minimally invasive technique for surgical treatment of hallux valgus: simple, effective, rapid, inexpensive (SERI). Int Orthop. 2014 Mar;38(3):671-2. doi: 10.1007/s00264-013-2209-6. Epub 2013 Dec 5. No abstract available.
- Giannini S, Faldini C, Nanni M, Di Martino A, Luciani D, Vannini F. A minimally invasive technique for surgical treatment of hallux valgus: simple, effective, rapid, inexpensive (SERI). Int Orthop. 2013 Sep;37(9):1805-13. doi: 10.1007/s00264-013-1980-8. Epub 2013 Jul 3.
- Wagner E, Ortiz C, Torres K, Contesse I, Vela O, Zanolli D. Cost effectiveness of different techniques in hallux valgus surgery. Foot Ankle Surg. 2016 Dec;22(4):259-264. doi: 10.1016/j.fas.2015.11.004. Epub 2015 Dec 2.
- Trnka HJ, Krenn S, Schuh R. Minimally invasive hallux valgus surgery: a critical review of the evidence. Int Orthop. 2013 Sep;37(9):1731-5. doi: 10.1007/s00264-013-2077-0. Epub 2013 Aug 29.
- Lin YC, Cheng YM, Chang JK, Chen CH, Huang PJ. Minimally invasive distal metatarsal osteotomy for mild-to-moderate hallux valgus deformity. Kaohsiung J Med Sci. 2009 Aug;25(8):431-7. doi: 10.1016/S1607-551X(09)70538-8.
- Thordarson D, Ebramzadeh E, Moorthy M, Lee J, Rudicel S. Correlation of hallux valgus surgical outcome with AOFAS forefoot score and radiological parameters. Foot Ankle Int. 2005 Feb;26(2):122-7. doi: 10.1177/107110070502600202. Erratum In: Foot Ankle Int. 2005 Apr;26(4):table of contents.
- Nery C, Coughlin MJ, Baumfeld D, Ballerini FJ, Kobata S. Hallux valgus in males--part 2: radiographic assessment of surgical treatment. Foot Ankle Int. 2013 May;34(5):636-44. doi: 10.1177/1071100713475351. Epub 2013 Jan 30.
- Catanese D, Popowitz D, Gladstein AZ. Measuring sesamoid position in hallux valgus: when is the sesamoid axial view necessary? Foot Ankle Spec. 2014 Dec;7(6):457-9. doi: 10.1177/1938640014539804. Epub 2014 Jul 7.
- Shima H, Okuda R, Yasuda T, Jotoku T, Kitano N, Kinoshita M. Radiographic measurements in patients with hallux valgus before and after proximal crescentic osteotomy. J Bone Joint Surg Am. 2009 Jun;91(6):1369-76. doi: 10.2106/JBJS.H.00483.
- Coughlin MJ, Freund E. Roger A. Mann Award . The reliability of angular measurements in hallux valgus deformities. Foot Ankle Int. 2001 May;22(5):369-79. doi: 10.1177/107110070102200503.
- Almalki T, Alatassi R, Alajlan A, Alghamdi K, Abdulaal A. Assessment of the efficacy of SERI osteotomy for hallux valgus correction. J Orthop Surg Res. 2019 Jan 24;14(1):28. doi: 10.1186/s13018-019-1067-3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Hallux Valgus and SERI
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hallux Valgus
-
NCT07344077RekrutteringHallux Valgus | Minimal invasiv kirurgi | Hallux Valgus Deformitet | Hallux Valgus Korrektion
-
NCT06625229AfsluttetForfodskirurgi | Minimalt invasive kirurgiske procedurer | Minimalt invasiv kirurgisk teknik | Hallux Valgus (Bunion) Resektion | Hallux Abductovalgus | Hallux deformitet | Hallux Valgus Deformitet | Hallux Valgus kirurgi
-
NCT07422623Tilmelding efter invitationHallux Valgus Deformitet
-
NCT07327112Ikke rekrutterer endnuElastografi | Hallux Valgus Deformitet
-
NCT04776356AfsluttetHallux Valgus Interphalangeus
-
NCT07267156Rekruttering
-
NCT07177768Ikke rekrutterer endnuHallux Valgus
-
NCT07567092Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04288297Afsluttet
Kliniske forsøg med en minimalt invasiv kirurgi (SERI)
-
NCT06243887Ikke rekrutterer endnuEsophageale sygdomme | Øsophagostomi komplikation
-
NCT01631188Afsluttet
-
NCT00710463AfsluttetLungesygdom, kronisk obstruktiv
-
NCT03981952Afsluttet
-
NCT00710541AfsluttetKronisk obstruktiv lungesygdom | Hyperkapni
-
NCT03186547UkendtGummy smil på grund af hypermobil overlæbe
-
NCT00901485AfsluttetNeuromuskulær sygdom | Brystvægsforstyrrelse | Natlig hypoventilation
-
NCT05499598Afsluttet
-
NCT06814288Aktiv, ikke rekrutterende