成人の表面部分層の新鮮な火傷の治癒に対する経腸アルブミンの影響

火傷は、極端な温度、電気、または化学物質による凝固壊死につながる、通常皮膚などの生体組織への侮辱です。 熱傷は、患者、その家族、社会全体に身体的、心理的、社会的、経済的な影響を与える世界的な公衆衛生上の問題です。 WHO によると、毎年約 265,000 人が熱傷により死亡しています。 やけどの症例の大部分は、社会経済的に中位および下位のグループで発生します。 あらゆる年齢層が火傷の被害者になる可能性がありますが、活発に働く階級に属する人々、つまり若い成人 (18 歳から 40 歳) は火傷の被害を受けやすくなっています。 火傷の最も一般的な発生場所は、家庭の台所や作業場で、高温の液体が入った容器をひっくり返したり、炎、電気、または調理用コンロの破裂から直接発生したりします。

皮膚には表皮という外側の層があり、その奥にあるのが真皮です。 火傷は、管理の観点から、関与する皮膚の層の範囲に応じて、表層、表層の部分的な厚さ、深部の部分的な厚さ、および全層に分類できます。 表面的な熱傷は特別な治療を必要とせず、自然に治癒しますが、深い部分的な厚さおよび全層の熱傷は、ほとんどの場合、管理に外科的処置が必要です。 表在部分層熱傷の患者は、2 つの理由から、熱傷センターに特に関心のあるグループです。 第一に、熱傷の大部分はこのグループに分類され、第二に、これらは、適切に管理されていれば、外科的介入なしで 3 週間で十分に治癒する創傷です。 表面の部分的な厚さの火傷は、表皮と部分的な真皮の損傷を伴い、スラフ (タンパク質性物質、膿およびフィブリンを傷表面に含む黄色がかった白い線維組織)、紅斑 (熱傷の皮膚表面の赤み)、滲出液 (過度の体液喪失) によって特徴付けられます。 ）。

米国火傷協会の推奨事項によると、体表面積の 10% を超える表層部分層熱傷を有する患者は、管理のために入院が必要です。 年齢、併存疾患（糖尿病、HTN、肥満など）、免疫抑制薬（ステロイド、化学療法）、栄養状態など、表在性部分層熱傷の治癒には複数の要因が関与しています。 表層部分層熱傷の管理には、疼痛管理、包帯、局所軟膏、培養に基づく抗生物質が必要です。 これらすべての操作にもかかわらず、微量栄養素と多量栄養素、特にタンパク質の両方の形での優れた栄養サポートは、急性火傷の創傷ケアの重要な要素です. 熱傷患者の管理における初期の最適な栄養管理には、特に、大きな創傷表面積からの大量のにじみ、筋肉の高い異化作用、および広大な組織修復のために、タンパク質が豊富な食事が含まれます。

アルブミンは、多くの供給源、特に卵から容易に入手でき、火傷の治癒に重要な役割を果たします。 肝臓で合成されるアルブミンは、いくつかの重要な機能を持つ主要なタンパク質の 1 つです。 必須アミノ酸で構成されるアルブミンは、血液循環中のさまざまな物質の輸送に必要な主要な血清結合タンパク質です。 アルブミン投与は、経腸経路によりはるかに簡単です。 アルブミンの欠乏は、炎症状態の間の合成の減少により起こり、火傷では、アルブミンの分布が血管コンパートメントから間質腔に移動することによってさらに増強されます。 アルブミンレベルの欠乏は火傷の治癒プロセスを損なう可能性がありますが、アルブミンレベルの上昇は重大な臨床的合併症を引き起こしません. 創傷浸出によって引き起こされる低アルブミン血症は、損傷後の主要な予測因子であり、血管透過性の増加による主要な細胞外液の損失に続くショック誘発をもたらします。

この研究の理論的根拠は、表面的な部分的な厚さの火傷の傷の治癒に影響を与えることにより、入院期間に対するアルブミン補給の効果を見つけることです.