Wirkung von enteralem Albumin auf die Heilung von oberflächlichen Verbrennungen mit frischer Flamme partieller Dicke bei Erwachsenen

Verbrennungen sind eine Schädigung des lebenden Gewebes, typischerweise der Haut, die aufgrund extremer Temperaturen, Elektrizität oder Chemikalien zu koagulativer Nekrose führt. Brandverletzungen sind ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit mit physischen, psychischen, sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen auf Patienten, ihre Familien und die Gesellschaft als Ganzes. Laut WHO sterben jedes Jahr etwa 265.000 Menschen an Brandverletzungen. Die überwiegende Mehrheit der Verbrennungsfälle tritt in mittleren und niedrigen sozioökonomischen Gruppen der Gesellschaft auf. Jede Altersgruppe kann Opfer von Verbrennungen werden, aber Menschen, die der aktiven Arbeiterklasse angehören, d. h. junge Erwachsene (18-40 Jahre), sind anfälliger für Verbrennungen. Die häufigsten Orte, an denen Verbrennungen auftreten, sind Haushaltsküchen und Arbeitsplätze durch Umkippen von Behältern mit heißen Flüssigkeiten oder direkt durch Flammen, Strom oder geborstene Herde.

Die Haut hat eine äußere Hülle aus Epidermis und eine tiefere ist Dermis. Verbrennungen können vom Standpunkt des Managements in Abhängigkeit von der Ausdehnung der betroffenen Hautschichten in oberflächliche, oberflächliche partielle Dicke, tiefe partielle Dicke und volle Dicke eingeteilt werden. Oberflächliche Verbrennungen bedürfen keiner speziellen Behandlung und heilen von selbst, während tiefe Verbrennungen teilweiser und voller Dicke meist chirurgische Eingriffe zur Behandlung erfordern. Patienten mit oberflächlichen Verbrennungswunden partieller Dicke sind aus zwei Gründen die Gruppe von besonderem Interesse in Verbrennungszentren. Erstens fallen die meisten Brandverletzungen in diese Gruppe und zweitens sind dies die Wunden, die bei guter Behandlung ohne chirurgischen Eingriff in drei Wochen zufriedenstellend heilen. Die oberflächlichen Verbrennungswunden teilweiser Dicke beinhalten eine Schädigung der Epidermis sowie teilweiser Dermis und sind gekennzeichnet durch Schorf (gelblich-weißes fibrinöses Gewebe, das proteinhaltiges Material, Eiter und Fibrin auf der Wundoberfläche enthält), Erythem (Rötung der verbrannten Hautoberfläche), Schleim (übermäßiger Flüssigkeitsverlust). ).

Gemäß den Empfehlungen der American Burn Association müssen Patienten mit oberflächlichen Verbrennungen partieller Dicke von mehr als 10 % der Körperoberfläche zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei der Heilung von oberflächlichen Brandwunden zweiten Grades spielen mehrere Faktoren eine Rolle, wie Alter, Komorbiditäten (Diabetes, HTN, Fettleibigkeit usw.), immunsuppressive Medikamente (Steroide, Chemotherapie) und Ernährungszustand. Die Behandlung einer oberflächlichen Brandwunde 2. Grades erfordert eine Schmerzbehandlung, Verbände, topische Salben und kulturgeführte Antibiotika. Trotz all dieser Manöver ist eine gute Ernährungsunterstützung in Form von sowohl Mikronährstoffen als auch Makronährstoffen, insbesondere Proteinen, ein kritischer Bestandteil der Versorgung akuter Brandwunden. Eine frühzeitige optimale Ernährungsverabreichung bei der Behandlung von Verbrennungspatienten beinhaltet insbesondere eine proteinreiche Ernährung aufgrund von viel Nässen aus einem großen Wundoberflächenbereich, einem hohen Muskelkatabolismus und einer umfangreichen Gewebereparatur.

Eine Proteinanreicherung der Nahrung für Verbrennungspatienten kann durch Zugabe von Albumin erreicht werden, das aus vielen Quellen, insbesondere Ei, leicht erhältlich ist und eine wichtige Rolle bei der Heilung von Brandwunden spielt. Albumin, das von der Leber synthetisiert wird, ist eines der Hauptproteine, das mehrere wichtige Funktionen hat. Albumin, das aus essentiellen Aminosäuren besteht, ist ein primäres Serumbindungsprotein, das für den Transport verschiedener Substanzen im Blutkreislauf benötigt wird. Die Albuminverabreichung ist über den enteralen Weg viel einfacher. Ein Albuminmangel tritt aufgrund einer verringerten Synthese während entzündlicher Zustände auf und wird bei Verbrennungen weiter verstärkt durch eine Verschiebung der Verteilung von Albumin in den interstitiellen Raum aus dem vaskulären Kompartiment. Ein Albuminmangel kann den Heilungsprozess von Brandwunden beeinträchtigen, während ein erhöhter Albuminspiegel keine signifikanten klinischen Komplikationen verursacht. Eine durch Wundexsudation verursachte Hypoalbuminämie ist der Hauptprädiktor nach einer Verletzung, die zu einer Schockinduktion führt, die sekundär zu einem großen extrazellulären Flüssigkeitsverlust durch Erhöhung der Gefäßpermeabilität führt.

Das Grundprinzip dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen einer Albumin-Supplementierung auf den Krankenhausaufenthalt herauszufinden, indem die Heilung von oberflächlichen Verbrennungswunden oberflächlicher Dicke beeinflusst wird.