Účinek enterálního albuminu na hojení povrchové částečné tloušťky Popáleniny dospělých čerstvým plamenem

Popálenina je poškozením živých tkání, typicky kůže, což vede ke koagulační nekróze v důsledku extrémní teploty, elektřiny nebo chemikálií. Popáleniny jsou globálním problémem veřejného zdraví s fyzickými, psychologickými, sociálními a ekonomickými důsledky pro pacienty, jejich rodiny a společnost jako celek. Podle WHO zemře každý rok asi 265 000 lidí na popáleniny. Naprostá většina případů popálenin se vyskytuje ve středních a nízkých socioekonomických skupinách společnosti. Obětí popálenin se může stát jakákoliv věková skupina, ale lidé z aktivně pracující třídy, tj. mladí dospělí (18–40 let), jsou náchylnější k popáleninám. Nejčastějšími místy vzniku popálenin jsou domácí kuchyně a pracoviště prasknutím nádob s horkými tekutinami nebo přímo plamenem, elektřinou nebo prasknutím sporáku.

Kůže má vnější obal epidermis a hlubší je dermis. Popáleniny lze z hlediska léčby rozdělit na povrchové, povrchové částečné tloušťky, hluboké částečné tloušťky a plné tloušťky v závislosti na rozsahu postižených vrstev kůže. Povrchové popáleniny nevyžadují specializovanou léčbu a hojí se samy, zatímco hluboké částečné popáleniny a popáleniny plné tloušťky většinou vyžadují chirurgické zákroky. Pacienti s povrchovými popáleninami s částečnou tloušťkou jsou skupinou zvláštního zájmu v popáleninových centrech ze dvou důvodů. Za prvé do této skupiny spadá většina popáleninových poranění a za druhé jsou to rány, které se při dobrém zvládnutí uspokojivě zhojí do tří týdnů bez jakéhokoli chirurgického zákroku. Povrchové popáleninové rány s částečnou tloušťkou zahrnují poškození epidermis i částečné dermis a jsou charakterizovány Slough (žlutavě bílá fibrinózní tkáň obsahující proteinový materiál, hnis a fibrin na povrchu rány), erytémem (zarudnutí popáleného povrchu kůže), Ooze (nadměrná ztráta tekutin). ).

Podle doporučení American Burn Association potřebují pacienti s povrchovou částečnou tloušťkou popálenin více než 10 % plochy povrchu těla kvůli léčbě. Při hojení povrchových popálenin s částečnou tloušťkou hraje roli více faktorů, jako je věk, přidružená onemocnění (diabetes, HTN, obezita atd.), imunosupresivní léky (steroidy, chemoterapie) a stav výživy. Léčba povrchových popálenin s částečnou tloušťkou vyžaduje léčbu bolesti, obvazy, topické masti a kultivačně řízená antibiotika. Přes všechny tyto manévry je kritickou součástí péče o akutní popáleniny dobrá nutriční podpora ve formě mikroživin i makroživin, zejména bílkovin. Včasné optimální podávání výživy při léčbě popálených pacientů zahrnuje zejména dietu bohatou na bílkoviny kvůli velkému množství mokřadů z velké plochy rány, vysokému katabolismu svalů a rozsáhlé obnově tkání.

Obohacení stravy o bílkoviny pro pacienty s popáleninami lze dosáhnout přidáním albuminu, který je snadno dostupný z mnoha zdrojů, zejména vajec a hraje zásadní roli při hojení popálenin. Albumin, syntetizovaný játry, je jedním z hlavních proteinů, který má několik důležitých funkcí. Albumin, složený z esenciálních aminokyselin, je primární sérový vazebný protein potřebný pro transport různých látek v krevním oběhu. Podání albuminu je mnohem jednodušší enterální cestou. K deficitu albuminu dochází v důsledku snížené syntézy během zánětlivých stavů a ​​u popálenin je dále umocněn posunem distribuce albuminu do intersticiálního prostoru z vaskulárního kompartmentu. Nedostatek albuminu může zhoršit proces hojení popálenin, zatímco zvýšená hladina albuminu nezpůsobuje významné klinické komplikace. Hypoalbuminémie způsobená exsudací z rány je hlavním prediktorem po poranění, který vede k indukci šoku sekundárního k velké ztrátě extracelulární tekutiny zvýšením vaskulární permeability.

Důvodem této studie je zjistit účinky suplementace albuminu na pobyt v nemocnici ovlivněním hojení povrchových částečných popálenin.